Terapia ABA en Autismo

¿Qué es la Terapia ABA?

¿Qué es la terapia ABA para personas con autismo? Es un método que se emplea para personas con dificultades de aprendizaje, especialmente en niños con autismo. La terapia ABA (Applied Behaviour Analysis), por sus siglas en español, Análisis Aplicado de la Conducta. Es una ciencia dedicada a la comprensión y mejora de la conducta humana. El objetivo de esta ciencia es describir, predecir y controlar la conducta.

• Describir los eventos observados que se pueden cuantificar y clasificar en relación con la persona o con otras situaciones similares.

• Predecir que cuando ocurre una conducta no puede ocurrir otra. Esto demuestra que hay una conexión.

• Control de las relaciones funcionales de la conducta para tener un mayor nivel de compresión científica.

En Tu Conducta, somos especialistas en terapia ABA para niños con autismo en Marbella

Libro análisis aplicado de la conducta

Para aquellos profesionales que trabajen con niños con autismo o personas neurotípicas con dificultades en el aprendizaje, recomendamos 100 %, el libro de análisis aplicado de la Conducta. Podéis encontrar la versión original en inglés o la versión traducida al español.

Libro Análisis Aplicado de la Conducta. Versión en español, tercera edición. John O. Cooper, William L. Heward Timothy. E. Heron.(Autores) Javier Virues-Ortega (redactor). Mayo 2020.

El libro de Análisis Aplicado de la Conducta describe los principios y procedimientos necesarios para cambiar la conducta socialmente relevante. Manual sobre los principios básicos de la conducta, aplicaciones analíticos conductuales y métodos sobre la investigación en la aplicación.

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Tabla de contenidos

¿Qué es la terapia ABA en autismo?

¿Cómo se realiza la terapia ABA?

¿Quién aplica el método ABA?

Terapia ABA en casa

Terapia ABA precio

Terapia ABA opiniones

¿Cómo se evalúa la conducta en terapia ABA?

¿Cómo se puede medir la conducta en autismo?

Ejemplos sobre el método ABA en autismo

Bibliografía

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¿Qué es la Terapia ABA en autismo?

La terapia ABA es una rama de la psicología, que estudia el comportamiento de las personas. Es una metodología muy conocida por su aplicación en personas con autismo y Síndrome de Asperger, aunque también se utiliza para abordar comportamientos o rabietas en otras personas.

La metodología ABA tiene mucho éxito para aumentar y disminuir comportamientos específicos.

En Tu Conducta, en los años que llevamos aplicando el método ABA, nuestros alumnos han dado un cambio significativo en la conducta, teniendo la intervención un 100% de éxito.

ABA es un modelo de intervención altamente estructurado que proviene de EE.UU.(Estados Unidos). El Dr. Ivar Lovaas fue un psicólogo clínico, considerado unos de los padres de la terapia ABA para autismo. Ivar Lovaas demostró que se podía modificar la conducta en niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA) y aumentar el repertorio de conductas adecuadas y nuevas habilidades.

El estudio objetivo de la conducta como ciencia natural debe consistir en la observación directa de las relaciones entre los estímulos ambientales y las respuestas que evocan la conducta. (Cooper, Heron y Heward, 2007).

La terapia ABA no solo busca mejorar el comportamiento, también enseña y aumenta conductas adecuadas como enseñanza de habilidades sociales o de comunicación y lenguaje.

El autismo es un trastorno del neurodesarrollo, que afecta principalmente a la comunicación, el comportamiento y en las interacciones sociales. Existe comorbilidad, es decir, la coexistencia de una o más condiciones, como puede ser TDAH o discapacidad intelectual.

Encontramos tres ramas distintas en el análisis de la conducta;

EL Análisis conceptual del comportamiento

En terapia ABA, el análisis conceptual, es la parte más teórica del análisis de la conducta. Esta se dedica a investigaciones históricas, filosóficas, de la ciencia de la conducta, conductismo.

EL Análisis experimental

El análisis experimental, se trata de estudios en el laboratorio, que demuestran las reglas conductuales y los procesos básicos del comportamiento.

El análisis del comportamiento aplicado

En la terapia ABA, el análisis experimental de la conducta, consiste en la historia e investigación llevada a la parte más clínica aplicada a personas con autismo y otras patologías.

El análisis funcional de la conducta es la metodología que facilita crear hipótesis, mediante la relación de antecedentes y consecuencias. Cualquier conducta se da en un contexto (antecedente) y toda conducta tiene sus consecuencias.

• Los antecedentes son los estímulos que se dan antes de la conducta.

• Las consecuencias son los estímulos que siguen a la conducta, es decir, se dan después de la conducta.

El análisis funcional estudia estas relaciones entre estas, entre la conducta y el antecedente, y entre la conducta y sus consecuencias.

¿Para qué sirve la terapia ABA?

La terapia ABA sirve no solo para modificación de problemas de conducta, también para reducir estereotipias o hacerlas más funcionales, enseñanza de lectura, escritura, comunicación....

Tiene un enfoque sistemático que se centra en adaptar y modificar conductas para lograr objetivos específicos.

La terapia ABA también es útil para:

• Mejorar habilidades sociales.

• Fomentar la independencia y autonomía.

• Aprendizaje a nivel académico.

• Problemas con la alimentación.

• Modificar la conducta.

• Problemas del sueño.

• Enseñanza de comunicación y lenguaje.

• Retirada del pañal.

Estas son algunas de las habilidades que trabajamos con personas con autismo, bajo la metodología ABA, para saber más te recomiendo leer; ¿Qué Trabajar con Niños Autistas?, en este artículo explicamos las previas antes de comenzar con la terapia y 20 habilidades que trabajamos en terapia ABA.

¿Cómo se realiza la terapia ABA?

La terapia Aba es un método que es estructurado, gracias a esta estructura podemos ver resultados en su aplicación.

1. Evaluación: Hacemos una evaluación mediante la prueba ABLLS-R (Assessment of Basic Language and Learning Skills - Revised), es una evaluación de habilidades, lenguaje y aprendizaje básicos. Son 544 habilidades, 25 áreas en las que evalúa: La comunicación, lectura, habilidades visomotoras, de cooperación, área de matemáticas, habilidades sociales, control de esfínter, autonomía, habilidades en el aula, etc.

   Pasamos la evaluación de ABLLS-R al alumno para ver qué nivel tiene. Una vez tengamos los resultados, este sería nuestra línea base, para empezar a preparar un programa de intervención.

   Hay otros modelos de evaluación como el VB-MAPP (Evaluación y programa de ubicación curricular de los hitos de la conducta verbal: Protocolo), nosotros usamos en ABLLS-R porque es muy completo y fácil de usar.

2. Planificación: Entregamos la evaluación a la familia y basándonos en las prioridades de la familia, las horas de terapias y las recomendaciones de los expertos, se elabora un programa para comenzar la intervención. Este programa se actualizará por el supervisor cada mes, según el alumno vaya alcanzando los objetivos.

3. Intervención: Primero se empieza emparejando con el alumno, en las primeras sesiones nos ganaremos su confianza mediante el juego y dando acceso a reforzadores (objetos, alimentos, juegos o actividades que le gusten) no podemos exigir al principio porque no nos conoce, ya tendremos tiempo. Es imprescindible que la persona esté motivada en todo momento.

   Segundo, enseñaremos la retirada del reforzador, la mayoría de personas con autismo, presentan problemas de conductas cuando le pides o le coges un juguete u objeto con el que esté jugando.

   Tercero, enseñanza de habilidades de cooperación. El alumno ya empieza a confiar en nosotros y os da el reforzador cuando se lo pedís. Ahora vamos a enseñar cooperación, estas son habilidades básicas de la vida cotidiana como;

   • Mirar a la persona, a un lugar o a objetos, bajo demanda del terapeuta.

   • Sentarse, hay muchos niños que no quieren estar sentados.

   • Responder a su nombre. Decir su nombre y que te mire.

   • Llamarle y que venga.

   • Coger cosas.

   • Dar cosas.

   Hay muchas actividades de cooperación, nos adaptamos según los resultados obtenidos del ABLLS-R. Es recomendable seguir estrategias educativas para personas con autismo, para que la intervención en ABA sea efectiva.

Siempre trabajamos con conductas socialmente relevantes, es decir, conductas que tengan un significado para esa persona y que sean más o menos duraderas y que el cambio de esta conducta influya en la persona y en su entorno.

¿Cómo aplicar terapia ABA cuando la persona tiene problemas de conducta?

Primero vamos a medir la conducta:

Para medir la conducta de niños, hombres y mujeres con autismo u otras patologías, necesitamos preguntamos, ¿Qué conducta queremos modificar? ¿Y en qué contexto se da?, ¿Ante qué antecedentes se da?, ¿Con qué frecuencia se está dando?, ¿Y cuándo modificamos las consecuencias o el antecedente, qué ocurre?, ¿Aumenta la conducta o disminuye después de aplicar algún procedimiento?…

Hacemos un registro, este registro quiere decir que lo que hacemos sea una ciencia y nos va a proporcionar datos, tanto si la intervención está funcionando o no.

El análisis funcional de la conducta, estudia el antecedente para ver que evoca la conducta y al mismo tiempo, la relación que hay entre la conducta y la consecuencia, y en situaciones parecidas a esta, se estudia que haya más o menos probabilidades de que se vuelva a dar la conducta.

• Por ejemplo, cada vez que le digo a Carlos que se siente, Carlos grita. El antecedente es decirle la palabra “sentarse”, que esta evocando la conducta de gritar. La consecuencia, dejo a Carlos que este levantado. Esta consecuencia mantiene la conducta de gritar. Quizás a Carlos no le guste estar sentado, porque es muy inquieto.

Segundo, priorizar conductas de interés:

Cuando vamos a abordar una conducta tenemos que tener en cuantas las siguientes consideraciones;

• Que representen una amenaza para la salud o seguridad de la persona o de los demás.

• Que estas conductas ocurran con frecuencia. Si se da muy de vez en cuando, va a ser muy difícil reducir o eliminar la conducta.

• Alta probabilidad de que haya éxito en la intervención con personas con autismo.

• Conductas con validez social.

• Familiares y personas de su alrededor deben también participar en la intervención, según las directrices que le den los terapeutas.

El siguiente cuadro a continuación, es un ejemplo para poder realizar nuestro análisis. Este es el registro más común de observación directa, se llama ABC, es el registro más estándar. Las iniciales ABC se refieren al antecedente, conducta y consecuencia, este tipo de registro está basado para buscar el análisis de la conducta.

Descargar PDF cuadro ABC

¿Qué pasa si no sabemos el motivo de porque ocurre la conducta? En algunos casos, ocurre que no sabemos lo que está pasando o no tenemos herramientas suficientes para saber por qué se está dando la conducta. El error más común suele ser por no tener suficiente información para saber por qué se emite esa conducta, el antecedente y la consecuencia, y la forma de definir la conducta que quiero modificar. Claves para identificar los problemas de conducta.

¿Quién aplica el método ABA?

Las personas habilitadas para aplicar el método ABA son:

• Los Analistas de la Conducta Certificados (BCBA), son los encargados de la evaluación de las conductas, supervisar al terapeuta, la elaboración del programa de intervención, evaluaciones clínicas, establecer objetivos de comportamiento, redactar informes de progreso y colaborar con equipos multidisciplinares.

• Los Analistas Asistentes de la Conducta Certificados (BCaBA). El terapeuta tiene funciones similares al BCBA, pero trabajan bajo la supervisión del BCBA. El BCaBA, desarrolla e implementa el plan de intervención, recolecta y analiza datos, supervisa a los RBT, dan apoyo a la familia y formación, participan en evaluaciones y crean materiales de intervención.

• Los Técnicos Registrados de la Conducta (RBT). Necesita supervisión del BCBA o BCaBA, estos desempeñan un papel fundamental, implementan intervenciones basadas en BCBA, aplican estrategias de intervención y técnicas de modificación de la conducta, trabajan la generalización de las conductas, recolección de datos durante las sesiones, preparación de material y participan en la supervisión de forma activa. RBT no realiza evaluaciones ni elabora el programa.

Los terapeutas ABA, pueden dar formación a familiares y otros profesionales. Las personas que reciban está formación pueden aplicar ABA, pero siempre bajo la supervisión del profesional.

Máster de terapia ABA

• Para obtener formación en ABA, ABA España ofrece un Máster especializado.

• Lovaas Foundation ofrece también un Máster para la formación de profesionales en ABA.

¿A quién va dirigida la terapia ABA?

La terapia ABA es mundialmente conocida para la intervención en personas con autismo sin importar el nivel o tipo de autismo. La terapia ABA, no está restringida solo a la población de autismo, puede ser aplicada también a cualquier persona donde la modificación del comportamiento sea beneficiosa como:

• Personas con otras discapacidades o trastornos del desarrollo.

• Personas con dificultades de aprendizaje y de comportamiento.

• Personas con trastornos del comportamiento.

• Niños y adolescentes con problemas de conducta.

• No solo niños es para niños con TEA, también para adolescentes y adultos con autismo.

Consideramos la metodología ABA muy favorable para variedad de personas, incluyendo aquellas que buscan mejoras en las habilidades sociales, la reducción de problemas de conducta, y desarrollar y aprender nuevas habilidades.

Terapia ABA en casa

La terapia ABA puede ser aplicada en varios contextos, en casa, en el colegio, en otros lugares dónde sea necesario implementar nuevas conductas o modificar conductas, pueden ser en la peluquería, dentista, médicos, en eventos públicos, excursiones…

Las terapias ABA en casa son esenciales para generalizar comportamientos aprendidos en terapia. Los padres, hermanos o cuidadores suelen recibir formación para aplicar técnicas de ABA de manera consistente día a día.

Las terapias en casa pueden incluir rutinas estructuradas, técnicas de reducción de conducta, uso de reforzadores, refuerzo diferencial y otras estrategias de intervención.

Terapia ABA precio

El precio de la terapia ABA en autismo y Asperger puede variar dependiendo de la ubicación en cada país, de la intensidad del programa y del proveedor de los servicios. En algunos países o estados, el seguro médico puede cubrir parte de los costos de la terapia.
En España el precio por hora de terapia ABA puede rondar entre 17 € y 30 €, dependiendo de la intensidad del programa. En edades tempranas, estas terapias necesitan de una intensidad para que sean efectivas.

La terapia ABA varía según las horas, terapias intensivas a semi-intensivas o menos intensivas, una vez que el alumno ha tenido avances significativos, se puede ir disminuyendo de horas de terapia.

Muchos centros dónde imparten metodología ABA, hacen un cuadrante de precios en el que cuanto más horas, más económico es el precio por hora.

En Tu Conducta, ofrecemos terapia ABA en Marbella, nuestros precios por hora de terapia varía según la intensidad, por ejemplo, 3 horas por día lo que sería 15 horas a la semana y 60 horas al mes aprox. sería 1.020 €, siendo la hora a 17 €.

Terapia ABA opiniones

Hay muchas opiniones sobre la terapia ABA. Hay personas que la recomiendan y otras no. La mayoría de las personas que recomiendan la metodología ABA son personas que su hijo o alumno están recibiendo o han tenido terapia ABA y también los profesionales externos que han visto los resultados de aplicar la terapia, por ejemplo, los maestros en los colegios que ven a los terapeutas sombra trabajar con alguno de sus alumnos.

Las personas que la critican suelen ser personas que solo defienden una terapia única o que no saben realmente el funcionamiento y los beneficios de la terapia conductual.

La terapia de análisis aplicado de la conducta tiene un historial notable de estudios de casos exitosos. Es una terapia que tiene respaldo científico, recomendada por la OMS (Organización Mundial de la Salud). A lo largo de la historia se han ido haciendo investigaciones sobre la efectividad de la terapia ABA en autismo, veamos algunos de ellos.

“La terapia ABA es una de las intervenciones psicosociales más conocidas y utilizada en población con TEA”

Sandra Elizabeth Piñeros-Ortiz y Sandra Milena Toro-Herrera. Revista de la Facultad de Medicina.

Un estudio de 508 entre 1998 y 2007, en el que revelaron un gran respaldo científico para los programas de comportamiento para potenciar el desarrollo de habilidades cognitivas, sociales y de autonomía. Simultáneamente, los niños evaluados mostraron mejoras notables en flexibilidad y adaptación al entorno educativo.

Mudford, Blampied, Phillips, Harper, Foster, Church y otros (2010).

Estudio sobre la aplicación de la terapia basada en análisis conductual en niños 2 a 3 años diagnosticados con trastorno del espectro autista. Como reflexión, la aplicación de métodos de enseñanza de ABA es efectiva y útil en la inserción social de los niños, los resultados son evidentes y medibles, y los logros alcanzados… Las autoras llegan a la conclusión que la terapia ABA permite desarrollar habilidades significativas en niños, mejoraron sus habilidades sociales, comunicativas, cognitivas, motoras y de independencia, logrando una inserción natural…

Charco Carrión, Lizbeth Lissete Palacios Santos y Tamia Ichel.2021

¿Cómo se evalúa la conducta en terapia ABA?

La evaluación conductual en el análisis aplicado de la conducta, se realiza a través de la evaluación indirecta y evaluación directa.

Evaluación indirecta en terapia aBA

La evaluación indirecta en terapia ABA, se realiza mediante entrevistas y cuestionarios a familiares y allegados.

La evaluación indirecta la hacemos en la entrevista inicial con los familiares, se recogen datos de forma indirecta, la familia nos va a contar las preocupaciones principales. Es una entrevista estructurada en las que a través de las preguntas se puede ir concretando cuáles son los problemas de conducta, en que situaciones se da, con qué frecuencia se da y si se da más en unos contextos que en otros y si la conducta inadecuada se agrava más con unas personas que con otras.

Evaluación directa en terapia aBA

La evaluación directa se hace a través de pruebas estandarizadas y observación directa a la persona. La observación directa es la más utilizada, es en un ambiente natural, e identifica las conductas de interés específicas. Por ejemplo, con el cuadro de ABC, podemos utilizarlo para evaluar la conducta directamente en el contexto natural.

• Con toda esta información creamos un registro para poder aplicarlo en diferentes situaciones y contextos, como en el colegio, casa o parque.

• Los registros siempre empiezan con una línea base. La línea base es la recogida de datos de una situación dónde no ha habido intervención.

Por ejemplo: Una niña pega en clase.

Se registra durante una semana la frecuencia de pegar en clase. Después de los siete días aplicamos la intervención y seguimos el mismo registro. Tenemos que ver si la intervención nos da una variabilidad en la frecuencia de esta conducta y si esto viene determinado por el inicio de la intervención.

Si después de la intervención la LB la conducta sigue igual, quiere decir que la intervención no es eficaz.

Siempre necesitamos una LB, estos son los datos que nos van a decir si hay cambio de antes y después de la intervención.

Por ejemplo: Una niña grita y tira el material en clase.

En la intervención de niños con autismo y otras patologías debemos hacer hipótesis, por ejemplo, la conducta de gritar puede tener una función de escape para no hacer la ficha de inglés. La profesora al decirle que se siente en la silla de pensar, la está sacando de la situación de trabajar, por lo tanto, esta consecuencia (estar en la silla de pensar, evita hacer la tarea) está manteniendo la conducta de gritar.

Nos preguntaríamos ¿por qué grita la niña cuando la profesora le pone la ficha?, quizás no entiende la tarea, es muy difícil para su nivel, su nivel de motivación es muy bajo, no le gusta estar en clase... Todas estas preguntas son hipótesis, que debemos tener en cuenta para poder diseñar el método de registro. En este caso, la consecuencia, el tiempo fuera, no está funcionando porque la conducta se sigue repitiendo, nos tendríamos que centrar más en el antecedente.

Ahora iniciamos la intervención y seguimos haciendo este registro para ver si esa conducta está disminuyendo o aumenta.

En el análisis aplicado de la conducta, es importante definir bien la conducta para que el registro sea fiable y objetivo. La descripción de la conducta debe ser:

• Una descripción precisa.

• Observable y fiable.

• Las conductas significativas deben de tener validez social.

¿Por qué es tan importante la definición de la conducta? Nos va a ayudar a reconocer mejor el motivo del comportamiento y si trabajáis con más de un compañero, estos entenderán mejor la dimensión y el motivo de la conducta.

¿Cómo se puede medir la conducta en autismo?

Dimensiones de la conducta

¿Qué son las dimensiones de la conducta? La conducta tiene unas dimensiones. Las dimensiones físicas de la conducta hacen referencia a la medida de la conducta. A fin de evaluar los efectos de la intervención, debemos evaluar antes, durante y después del tratamiento. Estos conceptos son algo más teóricos y complicados, pero es recomendable leerlos. Encontramos tres dimensiones de la conducta fundamentales;

1. Frecuencia

La frecuencia es una medida de la conducta. La frecuencia es el número de respuestas emitidas durante un periodo de tiempo. Estas conductas deben de tener un principio y un final, y deben de ser de corta duración.

Ejemplo: Una niña dio cinco golpes en la mesa.

• Tasa de respuesta

La tasa de respuesta es la frecuencia que se da la conducta en una unidad de tiempo. La unidad de tiempo tiene siempre que ser la misma, para poder ver cómo cambia esa conducta. Las tasas de respuestas correctas o incorrectas, son útiles en programas de desarrollo de habilidades.

Ejemplo: Número de veces que un niño aletea las manos en una hora. El resultado fue cinco veces por hora.

• Aceleración o des-aceleración

La aceleración o des-aceleración, es la medida de la conducta que mide el cambio de tasa de respuesta por unidad de tiempo. Es el resultado de como varía esta frecuencia, a lo largo del tiempo.

Esta medida de la conducta es muy útil cuando se desea generar fluidez en una conducta.

Ejemplo: Si queremos que la persona lea más rápido, mediremos cuanto tiempo dedica a leer una frase, un párrafo o texto, y ese será el punto de partida para acelerar la lectura.

Por lo contrario, si una persona lee muy rápido, hacemos el mismo proceso de medición, la tasa de respuesta por unidad de tiempo, una vez que tengamos el resultado, podremos des-acelerar la conducta. Ejemplo: Un alumno ha leído en 50 segundos un párrafo cuando antes lo leía en 20 segundos.

2. Duración

La duración es la unidad de medida que mide el tiempo que ha transcurrido desde que se inicia una conducta hasta que esta se acaba.

Ejemplo: La niña lloró durante diez minutos.

Ejemplo: Una niña repite una estereotipia, se“balancea” durante 3 minutos que duró su video preferido de letras.

La duración se puede medir por ocurrencia o por total o por sesión.

• Ocurrencia

La ocurrencia de la conducta, se refiere cuando la conducta tiene un inicio y un final, este tramo está distanciado uno de otro. Podemos extraer la duración de estos comportamientos.

Ejemplo: Tiempo que el niño es capaz de estar sentado haciendo una tarea.

• Total por sesión

El total por sesión, se registra el tiempo de la ocurrencia o no ocurrencia de la conducta en una sesión.

Ejemplo: Vamos a medir el tiempo que una niña se levanta en una hora de terapia en casa. Cronometramos el tiempo que se levanta, cuando se siente paramos el tiempo y si se vuelve a levantar lo ponemos de nuevo y se registraría el tiempo total que se ha levantado durante toda la sesión. En una hora ha estado levantada 19 minutos.

Ejemplo: Un niño repite cada cierto tiempo una ecolalia “No quiero”, sin intención comunicativa. Hemos cronometrado esta conducta, y ha dicho “No quiero” 13 veces en una sesión de una hora.

3. Intensidad

La intensidad de la conducta o fuerza física que implica la conducta. Mide el nivel de esfuerzo físico o emocional. Podría medirse en una escala del 1 al 5 o del 1 al 10. Los profesionales deben de ponerse de acuerdo con esta medida.

Ejemplo: Un niño levantó la mesa de 5 kilos y la tiró.

4. Latencia de respuesta

La latencia de respuesta es el tiempo que pasa desde que se presenta el estímulo discriminativo y la persona da la respuesta.

Hay niños con autismo y otras patologías que presentan una latencia de respuesta muy larga, por otro lado, en niños impulsivos la latencia de respuesta es muy corta. Se suele medir la latencia en habilidades sociales, ya que tienes que responder antes unos discriminativos relativamente rápido. Otros ejemplos cuando la latencia es lenta: no contestar a tiempo en una interacción verbal o tardar en seguimiento de instrucciones.

• Tiempo entre respuestas

El tiempo entre respuestas es el tiempo transcurrido entre dos respuestas consecutivas de una clase de respuesta, es decir, el tiempo que ocurre entre una respuesta y otra.

Otras medidas de la conducta en terapia ABA

Porcentaje

El porcentaje es otra medida de la conducta, que se suele aplicar para la adquisición de habilidades o para ver si una habilidad está adquirida. Es la proporción entre respuestas correctas e incorrectas. Ante un estímulo discriminativo, ver si la respuesta es una u otra.

Ejemplo: Un niño en clase tuvo un 50% de comentarios correctos con sus compañeros.

Ejemplo: Niño está en el recreo y queremos saber el porcentaje de las veces que pega a sus compañeros y las veces que no pega a sus compañeros, el 60% de las veces pega a sus compañeros.

Conceptos básicos sobre la conducta en terapia aBA

¿Qué es la topografía de la conducta?

La topografía es la forma o apariencia de la conducta. Ejemplo: tirarse al suelo, pegar, llorar o cualquier conducta que se pueda observar.

La topografía de la conducta puede ser la misma, pero la función sea distinta. Ejemplo, un niño puede llorar y tirar cosas, porque no quiera ir al colegio (función de escape) o porque quiere llamar la atención de la madre (función de atención).

¿Cuál es la función de la conducta?

La función de la conducta, es lo que la persona busca haciendo ese comportamiento, es decir, el motivo de la conducta. Hay diferentes tipos de funciones que mantienen la conducta.

¿Qué es un Estímulo?

Un estímulo es aquello que genera una reacción por parte de la persona. Los estímulos pueden ser, visuales, sonoros, táctiles, etc.

Ensayos hasta el criterio

La medida de la conducta, ensayos hasta el criterio, es la medida del número de respuestas necesarias para alcanzar un criterio. Es utilizado para comparar la eficiencia temporal de un procedimiento. Muy útil para evaluar la progresión de una habilidad.

Ejemplo: Una niña se acerca dos veces a sus compañeros para intentar comunicarse con sus compañeros, en tres sesiones de 30 minutos.

Magnitud

La magnitud es la medida de la conducta que mide la intensidad con que se emite una respuesta. Esta mide la fuerza o la intensidad con la que ocurre una respuesta.

Ejemplo: Martín tiene el volumen de voz muy alto. La magnitud sería la intensidad.

Ejemplos sobre el método ABA en autismo

Caso 1

Antecedente: María está jugando con la muñeca. Mamá le pide la muñeca.

Conducta: María grita y llora.

Consecuencia: Mamá le coge la muñeca sin prestar atención a gritos o llantos y cuando María está más tranquila, mamá le explica que no se dan gritos o llantos cuando le cogemos o pedimos algún juguete. Como consecuencia, no puede jugar con la muñeca. En los momentos en los que la niña llora y grita también se puede corregir aplicando el Refuerzo Diferencial de conductas Incompatibles (RDI), son conductas que no se pueden dar a la vez de la conducta problema.

Hipótesis de la función: Tangible. Tangible, quiere decir que María llora porque no quiere dar la muñeca. ¿Cómo identificar las conductas?

Intervención: La madre debe trabajar la retirada de reforzador, para ello, le pedirá la muñeca y se la dará muy rápido, antes de que presente alguna queja. Daremos feedback positivo “Muy Bien María, me has dado la muñeca”

Si le pedís la muñeca y aun así llora, le retiramos la muñeca y de nuevo le decimos que con ese comportamiento no puedo tener la muñeca.

Más tarde cuando este tranquila, podemos hacer un intercambio de otro reforzador por la muñeca, como una galletita, a continuación, damos el feedback, diciendo “María no pasa nada, porque me des la muñeca, comete la galleta y te la vuelvo a dar”.

Por cualquier motivo, la niña ha emparejado mal esta retirada. María tiene que aprender que cuando mamá le pide un reforzador no significa la perdida de este.

Los problemas de conducta por tangible son los más comunes en niños con autismo.

Caso 2

Antecedente: Mateo está en la mesa esperando. La maestra le manda que coloree un dibujo.

Conducta: Mateo tira el dibujo al suelo y decir “no”.

Consecuencia: La maestra lo levanta y le hace recoger el dibujo y lo sienta sin hacer referencia a la conducta y se queda sin jugar con los muñecos.

Hipótesis de la función: Escape, este término quiere decir que no quiere hacer la tarea, y como protesta tira la tarea al suelo. Mateo ha podido emparejar mal esa tarea porque:

• No le guste colorear.

• Es una tarea de alta dificultad.

• No permite que la maestra le dé instrucciones.

Intervención: Lo primero de todo, la maestra tiene que ser reforzadora para Mateo, trabajamos siempre en anticipación. Le decimos; “Mateo vamos a jugar con los muñecos, pero primero vamos a colorear el dibujo”, si no le gusta colorear, al principio de la intervención la tarea debe ser corta e ir aumentando según el nivel de Mateo.

Si la tarea es muy difícil, le daremos ayuda o ponemos una imagen más pequeña. El objetivo es que Mateo disfrute de colorear, sin emparejar negativamente la tarea, ni a la maestra que le presenta la tarea.

Bibliografía

• Lovaas Foundation. Centro clínico, de formación y de investigación, con programas de intervención conductual.

• ABA España. Formación en terapia ABA.

• Conceptos generales sobre ABA en niños con trastornos del espectro autista. Sandra Elizabeth Piñeros-Ortiz y Sandra Milena Toro-Herrera. Revista de la Facultad de Medicina.

• Mudford, O., Blampied, N., Phillips, K., Harper, D., Foster, M., Church, J., et al. (2009). Technical review of published research on applied behaviour analysis interventions for people with autism spectrum disorders. Wellington, New Zealand: Auckland Uniservices Ltd Ministry of Education. National Curriculum. (2010).

¿Cómo trabajar las Conductas Disruptivas en Autismo?

Autismo y desobediencia

¿Cómo disminuir las conductas disruptivas?

• Hay varios procedimientos para reducir y eliminar conductas inadecuadas en personas neurotípicas, en autismo y otros trastornos del neurodesarrollo. Los procedimientos son el reforzamiento, la extinción, el castigo, el refuerzo diferencial y el refuerzo positivo.

¿Qué son las rabietas o los problemas de conductas? Las rabietas son comportamientos que presentan los niños cuando aún están aprendiendo a controlar sus emociones y a expresar sus necesidades. Estos problemas de conducta también pueden ser debidos a inflexibilidades, rigideces, por querer obtener algo que no puede tener, por evitar una tarea o actividad, por falta de comunicación o lenguaje, etc.

En este artículo vamos a abordar el castigo. El castigo es muy eficaz en momentos determinados, pero siempre que lo combinemos con programas de reforzamiento en paralelo. Las personas que aplican este tipo de procedimientos, tienen que estar cualificadas para ello o bajo la supervisión de un profesional.

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Tabla de contenidos

¿Qué es el castigo?

Tipos de castigos

• ¿Qué es el castigo positivo?

- Castigo positivo - Ejercicio contingente

-Castigo positivo - Sobrecorreción

-Castigo positivo - Cumplimiento guiado

-Castigo positivo - Restricción física

• ¿Qué es el castigo negativo?

-Castigo negativo - Tiempo fuera

-Castigo negativo- Coste de respuesta

Ventajas y desventajas del castigo positivo y del castigo negativo

Preguntas frecuentes
Bibliografía

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¿Qué es el castigo?

El castigo es un procedimiento para reducir problemas de conductas en autismo. La palabra castigo no quiere decir que “castigamos”, va más allá de sus connotaciones léxicas. El castigo es una contingencia en la que la presentación de una consecuencia que hará que disminuya la conducta en un futuro.

Azrin y Holz (1966), el castigo se da cuando una respuesta va seguida de un estímulo que disminuye la probabilidad de futuras apariciones de dicha respuesta.

La función principal del castigo es disminuir conductas inadecuadas.

En el castigo se añade o se retira un estímulo, no lo confundamos con el reforzamiento negativo o el reforzamiento negativo, a continuación exponemos un cuadro aclaratorio. Con el reforzamiento queremos aumentar la conducta, con el castigo queremos disminuir la conducta.

Refuerzo negativo vs castigo Positivo

El refuerzo negativo se suele confundir con el castigo positivo, en el refuerzo negativo el estímulo aversivo se retira o elimina, en el castigo positivo la persona hace comportamiento y este va seguido por la presentación de un estímulo aversivo, como consecuencia la ocurrencia de la conducta en el futuro disminuye.

Tipos de castigos

En psicología hay dos tipos de castigo, el castigo positivo y el castigo negativo, ambos se utilizan para disminuir la frecuencia de un comportamiento. Ya hemos dado unas pinceladas sobre el significado de castigo y otros procedimientos. Veamos más detalladamente los tipos de castigo:

¿Qué es el castigo positivo?

En terapia ABA cuando aplicamos el castigo positivo en personas con autismo, se compone de una conducta, que está seguida por una consecuencia y hace que esa conducta disminuya.

En el castigo positivo, hay una contingencia, es decir, cuando la conducta ocurre, aparece la consecuencia aversiva, esto hará que disminuya la frecuencia de la conducta, como resultado si la conducta no aparece la consecuencia aversiva tampoco.

Por lo que, si un niño presenta una conducta inadecuada, incorporamos o añadimos una variable en el entorno (un estímulo desagradable), de este modo la conducta se reducirá o eliminará en un futuro.

Por ejemplo: Una niña está en la habitación y comienza a tirar juguetes al suelo, la madre entra y le dice, “recoge los juguetes y dobla tu ropa”, el castigo positivo sería añadir algo aversivo, “doblar la ropa”. La mamá añadió otra tarea que no es agradable para la niña, con objetivo de que no tire más juguetes en el futuro.

El castigo positivo es el más utilizado en la metodología ABA como para reducir o eliminar problemas de conducta. Encontramos cuatro tipos de castigos positivos en los que añadimos una actividad aversiva para la persona, esta actividad es una conducta no agradable para la persona.

Castigo positivo - Ejercicio contingente

¿Qué es el ejercicio contingente? Presentar una actividad después de un comportamiento inadecuado. La actividad tiene que ser incompatible con el problema de conducta que tiene la persona, pero no tiene que estar relacionada con la conducta inadecuada.

Ejemplo de ejercicio contingente: La profesora le pone una ficha de trabajo en la mesa a un niño, el niño coge el papel y lo arruga.

La intervención sería mandarle tareas incompatibles, en este caso ejercicios motores, que son incompatibles para que no siga el comportamiento inapropiado. Pueden ser imitaciones o instrucciones como: “levanta las manos”, “toca tu nariz”, “escribe tu nombre” o “dame el lápiz”, cualquier actividad que tenga que utilizar las manos para que no siga arrugando el papel.

Este procedimiento de castigo es muy útil para redirigir comportamientos de autoestimulación.

Castigo positivo - Sobrecorreción

¿Qué es la sobrecorreción? Consiste en una actividad que implique un esfuerzo para la persona, una conducta que no sea agradable. La conducta que se le pida a la persona, tiene que estar relacionada con la conducta problema que queréis reducir.

La sobrecorreción no solo es para reducir una conducta inadecuada, también se aprenden conductas de aprendizaje.

Ejemplo de sobrecorreción: Un niño se hace pipi encima, la actividad aversiva, sería que se quite la ropa, la meta en la lavadora, limpie el suelo y se ponga ropa limpia. En este ejemplo el niño tiene que hacerse “pipi” como una conducta problema, NO se haría castigo si el niño se hace pipi sin darse cuenta o es un escape.

Ejemplo: Una adolescente con autismo pinta la mesa en clase, como consecuencia tiene que limpiar su mesa, y el castigo de sobrecorreción sería limpiar 10 mesas más de clase.

Encontramos dos tipos, restitución y práctica positiva:

• Restitución: La persona repara el daño que ha causado realizando esa conducta y tiene que dejar la situación igual o mejor de la que estaba antes.
  

• Práctica positiva: La persona tiene que realizar una práctica positiva relacionada con la conducta inapropiada, de forma repetida y durante un tiempo determinado.

La sobrecorreción es el procedimiento de castigo muy utilizado, porque es más educativo, mejora el entorno y le enseñas algo a la persona. Este procedimiento es muy exitoso para el tratamiento de control de esfínteres, estereotipias y autoestimulaciones, conducta de pica… Es muy importante acompañar de programas de refuerzo.

Castigo positivo - Cumplimiento guiado

¿Qué es el cumplimiento guiado? La persona que emite la conducta inadecuada y le daremos una ayuda guiada físicamente para que haga la actividad que le hemos pedido. La guía física debe ser retirada una vez que el niño obedezca y haga lo que le hemos pedido de forma autónoma.

Este procedimiento de castigo positivo es muy útil para comportamientos de desobediencia.

Ejemplo de cumplimiento guiado, una madre le dice a la niña que se lave las manos, la niña se enfada, grita, llora y patalea.

La intervención sería, dar de nuevo la instrucción y darle ayuda física total para que se lave las manos. Esta ayuda se desvanece una vez la niña ya aprenda a lavarse las manos sola.

Castigo positivo - Restricción física

¿Qué es la restricción física? Consiste en bloquear físicamente a la persona o la parte de la persona que está emitiendo un problema de conducta. Esta intervención funciona con niños que no les gusta el contacto físico. Es muy importante identificar la función de la conducta, ya que si la función se mantiene por atención, estaríamos reforzando la conducta.

Ejemplo de restricción física, un niño está jugando con la arena y se la empieza a comer, le bloqueamos la mano para que deje de emitir la conducta.

Este procedimiento de castigo, se utiliza mucho en conductas de pica.

Ejemplos de castigo positivo

¿Qué es el castigo negativo?

El castigo negativo consiste en la retirada de algo placentero (reforzador) para la persona que está emitiendo el problema de conducta, con el objetivo de disminuir la conducta.

Ejemplo de castigo negativo, un niño está jugando con la arena y está haciendo ruidos inadecuados (autoestímulación). La aplicación del castigo negativo, sería retirar la arena, a continuación, cuando esté en silencio, reforzar por estar en silencio “muy bien estas en silencio, así se juega con la arena” y le damos la arena.

Tipos de castigo negativo

Castigo negativo - Tiempo fuera

¿Qué es el tiempo fuera? y ¿Cómo se aplica? El tiempo fuera ha sido una técnica muy utilizada por los maestros en las aulas. El procedimiento de tiempo fuera es retirar cualquier acceso al reforzador o perder el reforzador temporalmente, cuando la persona que emite una conducta inadecuada, con objetivo de reducir o eliminar un problema de conducta.

Ejemplo de tiempo fuera, un niño pega a un compañero en clase y la profesora lo sienta en la sillita de pensar.

1. Tiempo fuera no exclusivo

   En el castigo de tiempo fuera no exclusivo, sacamos a la persona de la situación, pero no de la habitación donde ha ocurrido el problema de conducta. Cuando el tiempo fuera finalice, la persona tiene que salir tranquilo y sin problemas de conductas. Para aplicar el tiempo fuera no exclusivo:

   • Ignorar planeado, la persona no puede recibir ninguna atención ni refuerzo.

   • Retirada del reforzador por un tiempo, debemos de planear el tiempo que va a estar fuera de la situación.

   • Hay que ser consistente y contingente. Cuando ha pasado el tiempo de tiempo fuera, hay que hacer unas demandas para ver el nivel de obediencia.
     

2. Tiempo fuera exclusivo

   Una persona emite un problema de conducta, como consecuencia lo retiramos completamente de la situación donde ocurrió la conducta problema.

   • Importante que no tenga acceso al reforzador.

   • El tiempo fuera puede ser en el pasillo o en una habitación en concreto.

   • Debe ser por un tiempo determinado.

¡Cuidado! A lo largo de los años hemos observado en los colegios, que los maestros mandan de fuera de clase a un alumno cuando tiene un problema de conducta. En muchos casos, la raíz del problema de conducta era evitar estar en clase. Con lo cual el problema de conducta no se va a reducir, todo lo contrario, va a aumentar porque el problema de conducta ha sido reforzado. Es fundamental identificar el problema de conducta antes de aplicar cualquier procedimiento.

Castigo negativo - Coste de respuesta

¿Qué es el coste de respuesta? En psicología, el coste de respuesta consiste en retirar un reforzador positivo o cantidad de ese reforzador. Es importante que el reforzador esté controlado por la persona que quiere modificar ese comportamiento.

Ejemplo de coste de respuesta, un niño está leyendo palabras, tiene una economía de fichas (Contrato conductual) de cinco puntos, cada palabra que lea se lleva un punto, si consigue los 5 puntos se llevará un premio que se ha pactado anteriormente. Si el niño emite algún problema de conducta, el coste de respuesta sería retirar un punto.

Otro ejemplo de coste de respuesta, una persona hace una infracción con el coche, por velocidad o saltarse un semáforo, el coste de respuesta sería perder puntos del carnet.

Ejemplos de castigo negativo

Ventajas y desventajas del castigo positivo y el castigo negativo

Las ventajas y desventajas de aplicar el castigo positivo son:

Las ventajas y desventajas de aplicar el castigo negativo son:

Preguntas frecuentes

Diferencias entre castigo positivo y castigo negativo

Ambos tipos de castigo tienen como objetivo reducir o eliminar la frecuencia de un comportamiento inadecuado. Las principales diferencias entre ambos castigos son:

El castigo positivo añade un estímulo aversivo o desagradable para la persona.

Por ejemplo, una persona llega tarde a trabajar, como castigo el jefe le hace que se quede horas extras después de trabajar.

En el castigo negativo, se retira un estímulo agradable o deseado por la persona.

Por ejemplo, si usamos el mismo ejemplo del empleado, el castigo negativo sería reducir el tiempo de descanso por haber llegado tarde.

¿Cómo mejorar la conducta de un niño con autismo?

Para mejorar la conducta de personas con trastorno del espectro autista debemos aplicar diferentes métodos para la modificación. Primero hay que identificar la función de la conducta, es decir, por qué se está dando la conducta. Una vez que hemos identificado la función, podemos aplicar los diferentes métodos de modificación de conducta;

• Refuerzo diferencial.

• Refuerzo positivo y contratos conductuales.

• Castigo.

• Extinción.

¿Cuáles son las conductas estereotipadas?

Las conductas estereotipadas son movimientos repetitivos de cualquier parte del cuerpo, sin propósito aparente con la funcionalidad de autoestimulación. Estos pueden ser balanceo, aleteo, mover una pierna, etc. Este tipo de conductas se dan con frecuencia en niños con Trastorno del Espectro Autista.

¿Cómo hacer que mi hijo con autismo deje de gritar?

Si queremos hacer que nuestro hijo deje de gritar, pegar, patalear u otras conductas disruptivas, primero tenemos que identificar el motivo, porque la persona está teniendo ese problema de conducta.

La conducta es todo lo que hace una persona ante ciertos estímulos, ejemplos de conducta; pensar, saltar, reír, comer, andar… estas conductas ocurren bajo uno o varios antecedentes y tiene una consecuencia.

Si identificamos la raíz del problema de conducta, podemos intervenir cambiando el antecedente o la consecuencia, de este modo cambiaremos la conducta.

Ejemplo 1, problema de conducta mantenido por atención:

• Antecedente

Niño está en el salón

• Conducta

Gritar

• Consecuencia

Papa se acerca al niño y el niño sonríe

Hipótesis: El niño grita porque quiere la atención del padre. El problema de conducta se mantiene por atención.

Intervención: En los momentos en los que el niño grite y tengáis claro que el motivo de la conducta sea por atención, no prestaremos atención a esa conducta (Extinción). Seguimos haciendo lo que estamos haciendo en ese momento sin mostrar ninguna reacción al grito. Una vez deje de gritar reforzamos por estar en silencio, y le podemos dar un juguete, proponer una actividad o podemos darle atención jugando con él.

Ejemplo 2, problema de conducta mantenido por tangible.

• Antecedente

Un niño está jugando con la pelota, papá le pide la pelota.

• Conducta

Gritar

• Consecuencia

Papá le devuelve la pelota.

Hipótesis: En este caso el niño está gritando por la retirada del reforzador, la pelota, en este caso el problema de conducta se mantiene por tangible, y papá refuerza ese problema de conducta al devolverle la pelota.

Intervención: Comenzamos trabajando la retirada del reforzador, intercambiándolo con otro reforzador más potente que la pelota, suele funcionar muy bien con reforzadores primarios o reforzadores secundarios, ejemplos reforzadores secundarios. El procedimiento sería intercambiar uno por otro para que el niño comprenda que no ocurre nada cuando quitamos el reforzador, este no desaparece, debemos dar feedback verbal en cada intercambio, “Muy bien, me has dado el reforzador”.

Tras varias repeticiones en varias sesiones, varios días a la semana, podréis comenzar con la retirada sin intercambiar y sin olvidar dar feedback.

Si el niño grita cuando estamos trabajando la retirada del reforzador, el reforzador se retira y bajo ningún concepto se lo damos mientras este teniendo el problema conducta. Reforzamos las conductas adecuadas cuando esté en silencio.

Ejemplo 3, problema de conducta mantenido por escape.

• Antecedente

Mamá le dice a Carlos que haga las tareas

• Conducta

Gritar

• Consecuencia

La madre se enfada y se va de la habitación y Carlos no hace las tareas.

Hipótesis: Conducta mantenida por reforzamiento negativo, también llamado escape. Carlos quiere evitar hacer la tarea haciendo un problema de conducta, así la tarea desaparece, las tareas en este caso son un estímulo aversivo. Probablemente, la conducta de gritar haya sido reforzada en otras ocasiones dónde le presentaron una tarea, este grito y le retiraron la tarea, con lo cual tiene un historial de reforzamiento.

Intervención: Es recomendable trabajar en antecedente, es decir, lo que ocurre antes de la conducta. Podemos ofrecer una actividad o juego que sepamos que le guste y le decimos; “Carlos, ¿Quieres jugar con la Tablet?, mediante la motivación, estamos creando una operación motivadora (OM), a continuación le decimos; vamos a hacer las tareas y después juegas con la Tablet”. Aplicando este procedimiento conseguiremos, hacer las tareas se condicionen positivamente.

Las OM aumenta la eficacia del estímulo como reforzador y que aumente la frecuencia de la conducta.

Es recomendable ver la tarea que tiene que realizar, quizás el nivel de exigencia sea alto o no entienda la tarea. Para ello nos sentamos con él y explicamos la tarea. Se puede segmentar la tarea en caso necesario.

Bibliografía

• Análisis aplicado de conducta. (2017).Cooper, J., Heron, T., & Heward, W. Tema 5 el castigo. 384-420.

• Modificación de Conducta: Principios y Procedimientos, sexta edición. (2020) Raymond G. Miltenberger y Javier Virues-Ortega. Capítulo 6, el castigo. 121-129. 331-339. 334-352.

Terapia de Modificación de Conducta en Autismo

Modificación de la conducta en personas autistas

¿Cómo bajar la agresividad de un niño con autismo?

Encontramos varios procedimientos para modificar las conductas disruptivas en personas con autismo, entre ellos están el uso del reforzamiento, el castigo positivo y negativo, los programas de reforzamiento diferencial, como el reforzamiento diferencial de conductas incompatibles o alternativas y otro procedimiento es la extinción, que es del que vamos a hablar.

Este artículo está dedicado a la extinción como procedimiento para reducir, eliminar conductas no deseadas en personas con autismo y otros trastornos del neurodesarrollo, desde una aplicación clínica. Estas estrategias han sido analizadas en numerosos estudios, realizados por analistas de la conducta en contextos aplicados y experimentales.

En Tu Conducta somos especialistas en terapia ABA, en esta terapia existen varias técnicas basadas en reforzamiento que son alternativas y altamente efectivas para la reducción de conductas en personas con autismo.

La extinción también es muy utilizada por los psicólogos para reducir o extinguir rabietas o berrinches en niños neurotípicos.

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Tabla de contenidos

Extinción en autismo

Diferencia entre castigo y extinción

Técnica de extinción ejemplos

¿Qué otros procedimientos se confunden con la extinción?

Aplicar extinción cuando la conducta mantenida por distintos reforzadores

Efectos de la extinción

Excepciones que no se debe aplicar extinción

Bibliografía

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Extinción en autismo

¿Cómo se corrige la conducta de un niño con autismo?

La extinción, en el contexto de la psicología, es una técnica de modificación de conducta, diseñado para debilitar o eliminar una conducta previamente reforzada. Este procedimiento consiste en la interrupción del reforzamiento que ha estado manteniendo una conducta en particular en el pasado, y que fue reforzada.

Mediante la extinción, al no recibir el reforzamiento, la frecuencia de la conducta tiende a disminuir hasta que gradualmente desaparece o se extingue.

Por ejemplo, en una tienda una niña ha aprendido a llorar para conseguir caramelos y este comportamiento se repite cada vez que quiere caramelos. Si los padres no le compran caramelos cada vez que la niña llora y son consistentes en no ceder a comprarle los caramelos, el comportamiento de llorar disminuirá.

La extinción es muy efectiva cuando las conductas están mantenidas por atención.

Cuando se aplica la extinción, ocurrirá lo que llamamos “pico de extinción”, este fenómeno se da cuando implementamos un procedimiento de extinción para eliminar o reducir una conducta. Es un aumento temporal en la duración, frecuencia e intensidad del comportamiento que queremos extinguir.

Pasos para la extinción

• Identificar el comportamiento que queremos reducir o eliminar.

• Identificar el reforzador: Encontrar que estímulo está manteniendo o fortaleciendo el comportamiento no deseado. Puede ser un reforzador positivo (recibir un premio o atención) o un reforzador negativo (evitar una tarea desagradable). Por ejemplo: Un niño se tira al suelo y da golpes a la pared cuando está aburrido. El reforzador sería la atención de otra persona.

• Interrumpir el reforzador: Una vez ya sabemos cuál es el reforzador, en el ejemplo anterior sería “la atención del adulto”. Cada vez que ocurra la conducta problemática, no le diremos nada, seguiremos haciendo lo que estábamos haciendo. En el ejemplo de la tienda, cuando la niña llora por los caramelos, no le compraríamos caramelos.

La extinción no es simplemente ignorar un comportamiento, sino un proceso estructurado, que cuando se aplica adecuadamente, puede ser extremadamente efectivo.

• Prepárate para el “pico de extinción”, este concepto lo veremos detalladamente más adelante. Es muy común que la conducta no deseada se intensifique antes de comenzar a disminuir. Es cómo una especie de “último esfuerzo” que hace la persona para tener el reforzamiento deseado. Por ejemplo, el niño gritará más fuerte y dará golpes más fuertes durante más tiempo para que el adulto le haga caso. En el ejemplo del supermercado, la niña llorará con más intensidad para conseguir los caramelos.

• Sé consistente y aguanta: Para que la extinción funcione, todas las personas involucradas en la educación de la persona, tienen que ser consistentes y actuar de la misma manera sin proporcionar el reforzador. Si, por el contrario, a veces se refuerza el comportamiento, será muy difícil de extinguir.

• Reforzar conductas alternativas o deseadas: Cuando extinguimos un comportamiento inadecuado, es recomendable reforzar positivamente conductas alternativas o deseadas, por ejemplo, si la niña pide los caramelos correctamente, sin tener problemas de conducta, los padres podrán cómpralos y dárselo en el momento que ellos decidan.

  Estos procedimientos no ayudan a reducir la conducta problema, sino que fomenta conductas apropiadas. Con lo cual son muy beneficiosos.

• Paciencia: La extinción puede ser un proceso lento, y desafiante para mantener la consistencia, especialmente cuando te enfrentas a un estallido conductual en el pico de extinción. Por estas razones es recomendable, contar con la ayuda de un profesional analista de la conducta, para guiaros a implementar de manera efectiva estos procedimientos.

Diferencia entre castigo y extinción

Hay cierta confusión entre estos dos términos, el castigo y la extinción. El castigo y la extinción son técnicas de modificación de conducta que se utiliza en la terapia ABA para disminuir o eliminar una conducta. La diferencia entre el castigo y la extinción es que cuando aplicamos un castigo en la conducta, lo que se hace es retirar un reforzador o añadimos una consecuencia de castigo, en la extinción no atendemos a la conducta inadecuada, interrumpimos el reforzador para la persona.

En el castigo positivo, añadimos una consecuencia aversiva, es decir, algo que no es del agrado para la persona a la que se aplica, con el fin de reducir la conducta, por ejemplo, añadir un punto negativo, y en la extinción, simplemente no damos el reforzador, no se añade nada aversivo. En el castigo negativo, retiramos algo agradable para la persona, por ejemplo, retirar un juguete por autoestimularse con él. Puede haber confusión con el castigo negativo y la extinción, la diferencia sería, en el castigo negativo, el reforzador está presente en la situación.

Ejemplo: Una niña está comiendo mientras ve la tele, y empieza a jugar con la comida, el procedimiento de castigo negativo sería apagar la televisión, aquí el reforzador ver la televisión ya está presente antes de que ocurra el mal comportamiento de jugar con la comida.

En la extinción, la niña está comiendo sin ver la televisión (el reforzador no está presente) y comienza a jugar con la comida, la extinción se aplicaría ignorando la conducta de jugar con la comida y el reforzador no aparecería.

En un procedimiento de extinción después de la conducta no aparece la consecuencia que se ha estado dando en el pasado.

Técnica de extinción ejemplos

Una niña que interrumpe en clase hablando en voz alta y levantándose de su silla cuando la profesora habla con los demás alumnos. Cada vez que la niña interrumpe la clase, la profesora le decía; “que está hablando con un compañero y tiene que esperar”, “que no se levantase” y “tiene que levantar la mano y esperar su turno”. La niña no se oponía y hacía caso a la profesora, pero al paso de unas horas volvía a interrumpir la clase.

Problema de conducta: Interrupciones en clase cuando la profesora habla.

Función por la que se mantiene la conducta: Atención.

Intervención extinción: La manera de aplicar la extinción sería ignorar las interrupciones de la niña y seguir la clase normal sin darle atención a la niña, esta atención se daría cuando la niña haga comportamientos adecuados, que sería el refuerzo diferencial.

Intervención castigo positivo: Si aplicamos el procedimiento de castigo positivo, cuando la niña vuelva a interrumpir en clase, le podemos que haga una tarea, es decir, añadimos una tarea aversiva, de esta forma disminuirá la conducta, para evitar que le pongan de nuevo una tarea.

Intervención castigo negativo: Si aplicamos un castigo negativo sería, si la niña interrumpe en clase, aplicaríamos un tiempo fuera, es decir, sacamos a la niña de la situación donde hay unos estímulos reforzantes (atención de la profesora), de esta manera la conducta disminuirá para que no le apliquen de nuevo tiempo fuera.

Uso eficaz de la extinción en personas con autismo

Para tener éxito en la aplicación de la extinción, tenemos que hacer un análisis funcional, analizar esa conducta para ver porque se mantiene, es decir, ¿Para qué se da?, ¿Cuál es la función de la conducta? ¿Qué es lo que quiere la persona cuando emite esa conducta?. La consecuencia de esa conducta es lo que hace que la conducta se mantenga en el tiempo y se siga repitiendo. Es importante saber que provoca (antecedente) la conducta, pero más importante es saber identificar la consecuencia que la mantiene, porque si cambiamos la consecuencia cambiará la conducta.

Una niña puede llorar porque:

• Tiene hambre.

• Esté aburrida.

• Quiera atención.

• Quiere escapar de una tarea o situación aversiva…

  La niña ha aprendido que llorando consigue lo que quiere, sea cual sea la razón.

*Descartamos que sean otros motivos de salud. Si la persona llora por problemas de salud NO se haría esta intervención.

¿Qué otros procedimientos se confunden con la extinción?

Extinción y Bloqueo de respuesta

En conductas de autoestimulación si el niño tira un objeto a la mesa para escuchar el sonido, podemos no darle objetos para que no los pueda tirar o bloquear sus manos para que no pueda emitir la conducta. Esto sería un bloqueo de respuesta para que no ocurra la conducta de tirar objetos. La extinción sería poner un mantel en la mesa, de forma que cuando tire el objeto no haga ruido.

Extinción y Reforzamiento no contingente

El reforzamiento no contingente (RNC), es un procedimiento que puede ayudar a reducir comportamientos, que son muy disruptivos y se dan con bastante frecuencia. Consiste en dar un reforzador de forma aleatoria, que se puede hacer por intervalos de tiempo, independientemente si la conducta ocurre o no. Esto nos permitirá controlar el reforzador que esté manteniendo los comportamientos del niño y la “saciación” del reforzador.

La extinción busca eliminar la recompensa que sigue el comportamiento, el RNC reduce la necesidad de que la conducta ocurra, porque proporciona el reforzador de manera regular y no contingente (no contingente quiere decir que no da el reforzador después de la conducta).

Ejemplo para diferenciar ambas: Un estudiante interrumpe constantemente la lección para pedir un lápiz porque ha aprendido que al hacerlo recibe atención del maestro:

• Extinción: Cada vez que el estudiante interrumpe la lección para pedir un lápiz, el maestro no le da atención.

• RNC: Antes de que el alumno pueda interrumpir para pedir un lápiz, el maestro le dará un lápiz en intervalos predefinidos, por ejemplo, al comienzo de la clase y cada 20 minutos. Al recibir el lápiz de forma regular, se reduce la necesidad de que el estudiante interrumpa.

Extinción cuando la conducta mantenidas por distintos reforzadores

La conducta en personas con autismo puede estar mantenida por un reforzador positivo, por un reforzador negativo o por un reforzador automático.

Extinción de conductas mantenidas por reforzador positivo

Cuando una conducta va seguida de un reforzador positivo, el procedimiento de extinción sería que el reforzador no aparece, como hemos explicado anteriormente.

Ejemplo, un niño tira objetos para llamar la atención de su madre. Cada vez que el niño tiro un objeto, el niño recibe atención de la madre. El procedimiento sería cuando el niño tire objetos, los padres no le digan nada, siguen actuando igual y no dejan de hacer lo que están haciendo.

Extinción mantenida por reforzador negativo

Cuando la persona emite una respuesta, le quitas un elemento aversivo. Estas conductas suelen ser de escape, es para salir de una situación desagradable, entonces la persona aprende que haciendo esos comportamientos sale de esa situación.

Para aplicar la extinción, a pesar de la conducta que emita la persona, tenemos que hacer que no salga de la situación.

Ejemplo, una Profesora que le pone una tarea a una niña y esta llora, patalea, para escapar de la situación aversiva.

La profesora sigue presentando la tarea, ignorando las conductas disruptivas, de este modo ponemos en extinción la conducta inadecuada, y la niña hará la tarea.

Extinción mantenida por comportamientos automáticos

Reforzamiento automático quiere decir una persona que se autoestimula. Este procedimiento suele ser muy difícil y es el menos eficaz para trabajar las autoestimulaciones, en la práctica clínica no se suele usar.

Efectos de la extinción

¿Qué ocurre cuando aplicamos la extinción en personas con autismo?

Cómo hemos hablado anteriormente sobre la extinción, vamos a explicar un poquito mejor este concepto. En la extinción, la conducta que queremos reducir en un inicio aumenta, en frecuencia y en intensidad. Cuando esa conducta llega a su pico, se le llama pico de extinción, es cuando aplicamos extinción y la conducta coge su nivel más alto. Muchas veces cuando hacemos la extinción no sabemos cuanto va a subir la conducta, hay que tener en cuenta esto, ya que puede ser contraproducente. Veamos varios ejemplos:

Ejemplo: Llamas al ascensor y ves que no funciona, aun así le das varias veces, porque tienes una conducta que ha sido reforzada, pulso el botón y viene el ascensor. Cuando el ascensor no viene, nuestra conducta aumenta en frecuencia y pulsamos más veces el botón y con más intensidad, hasta que llega un momento que paras porque sabes que no va a venir, porque está roto.

Ejemplo: Una niña está en el supermercado y quiere una chocolatina, la mamá le dice ahora no, porque vamos a comer. La niña sigue pidiendo la chocolatina y cada vez lo pide con un tono de voz más alto, empieza a patalear, se pone a llorar… esta conducta aumenta en magnitud, si la madre sigue aplicando extinción llegará un momento que la conducta empieza a bajar.

¿Qué pasa si no seguimos la extinción?

En el ejemplo de la niña en el supermercado con su madre, la niña le pide a su madre la chocolatina y esta le dice que no. Entonces la conducta de la niña aumenta, ahora lo pide con más intensidad, más alto, llorando y se tira al suelo. Como ve que su madre no le presta atención, la conducta de la niña va empeorando y la madre sigue extinguiendo esa conducta.

Ahora la niña empieza a tirar cosas del supermercado (una conducta nueva que no había realizado antes), la gente se queda mirando y la madre ya no puede más, entonces le da la chocolatina y refuerza toda la cadena de conductas disruptivas. ¿Qué va a pasar ahora? el próximo día, cuando la niña quiera una chocolatina, la conducta inadecuada comenzara exactamente igual como la última vez que se reforzó la conducta, ¿y esto por qué? porque obtuvo el reforzador, es decir, la próxima vez que quiera una chocolatina, está tirará cosas al suelo, llorará, gritará y pataleará para conseguir la chocolatina.

Hay otro efecto de la extinción, en la que después de haber aplicado la extinción, la conducta está bajando y de repente sube de nuevo, pero no con la misma intensidad que cuando aplicamos la primera extinción, a esto le llamamos recuperación espontánea de la conducta.

Esta conducta será mucho más corta y de menor intensidad y a continuación volverá a bajar de nuevo. Es importante que lo tengamos en cuenta, porque suele pasar casi siempre cuando aplicamos la extinción, ya que forma parte del procedimiento, así que debemos seguir aplicando la extinción para que este pico vuelva a bajar.

Estas recuperaciones espontáneas pueden darse más de una vez hasta que la conducta desaparezca.

Excepciones que no se debe aplicar extinción

Encontramos dos situaciones donde no podemos aplicar extinción en personas con autismo, porque puede ser contraproducentes.

Imitación

La imitación puede ser inapropiada si son susceptibles de ser imitadas por otras personas. Si un niño está imitando un comportamiento de otro compañero, eliminar el comportamiento del compañero no detendrá el comportamiento imitado. Esto es debido a que el comportamiento imitado puede tener otras funciones o reforzadores que no están presentes en la situación original, cuando lo imito por primera vez. Por lo tanto, identificaremos antes la función del comportamiento.

Conductas extremas

En algunos casos, como de auto-lesión y agresión severa, evitar la extinción por consideraciones éticas.

Bibliografía

• Cooper J. O., Heron, T. E. & Heward, W. L. (2017). Análisis aplicado a la conducta. doi: 10.26741/abaspain/2017.cooper.

• Fisher, W. W., DeLeon, I. G., Rodriguez-Catter, V., & Keeney, K. M. (2004). Enhancing the effects of extinction on attention-maintained behaviour through noncontingent delivery of attention or stimuli identified via a competing stimulus assessment. Journal of Applied Behaviour Analysis, 37, 171-184.

• Lerman, D. C., Iwata, B. A., & Wallace, M. D. (1999). Side effects of extinction: Prevalence of bursting and aggression during the treatment of self injurious behavior. Journal of Applied Behaviour Analysis, 32, 1-8.

• Miltenberger, capítulo 14, procedimientos de extinción.109-119.

¿Cómo Enseñar a Comer a Niños con Autismo?

Enseñar a comer a niños con autismo

La alimentación para muchos niños con autismo puede convertirse en un desafío mayor que para otros niños. Las razones son múltiples y complejas, desde la hipersensibilidad, alteraciones sensoriales, intolerancia, inflexibilidades cognitiva, hasta rigideces y alergias a algunos a alimentos.

En esta guía práctica y teórica, encontrarás diferentes estrategias y pasos para enseñar a tu hijo o alumno a comer variedad de alimentos. Por otro lado, abordar los posibles problemas alimenticios en niños con trastorno del espectro autista y otros trastornos del neurodesarrollo.

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Tabla de contenidos

Guía de alimentación en autismo

• Pasos a seguir para enseñar a comer a niños con autismo

Intervención de programas de alimentación en autismo:

• Análisis de tarea y descomposición de tarea

• Ensayo discreto

• Uso de contingencias

• Crear Operaciones de Establecimiento

• Aplicación efectiva del reforzador

• Refuerzo diferencial

• Obediencia generalizada

• Generalización

• Desensibilización

• Momento conducta

  Causas por las que un niño con autismo no quiere comer

  ¿Cómo saber si mi hijo con autismo tiene problemas de alimentación?

  Bibliografía

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Guía de alimentación en autismo

Las principales causas por la que los niños con autismo no quieren comer, suelen ser por temas de inflexibilidad, rigideces o por la falta de habilidades previas. Ambas se deben abordar antes de comenzar con la intervención en programas de alimentación o dietas. Hay otros motivos como hipersensibilidad, intolerancia o alergias, que también puede crear rechazo a la comida.

Las Inflexibilidades y rigideces más comunes son: probar variedad de alimentos, alimentos con diferentes texturas, colores, sabores y diferentes temperaturas, y el cambio de la forma de presentar de la comida (triturado, cortado o aplastado) o la forma del recipiente (en vaso, en plato o en botes).

¿Qué hacer cuando un niño autista no quiere comer?

En la intervención de programas de alimentación debemos preguntarnos, si el niño está preparado para comer esta comida, si presenta otras inflexibilidades, ¿Por qué está rechazando esta comida?, ¿por el color?, ¿la textura?, ¿el olor?… ¿El niño sabe comer con tenedor?, ¿y con cuchara?, ¿Sabe coger bien la cuchara?, ¿y el tenedor?, ¿Qué alimentos come?, ¿Qué alimentos no come?, ¿Qué bebe?, ¿Qué alimentos tolera en un mismo plato?, ¿Tolera ver trozos de alimentos ya cortados o triturados?, ¿Tiene mi hijo las previas y prerrequisitas para poder enseñarle una habilidad nueva? etc.

Debemos seguir haciéndonos preguntas hasta encontrar la raíz de porque está presentando problemas de conducta. Una vez que identifiquemos la variable que está desencadenando el problema de conducta, podríamos comenzar la intervención. Más adelante, hablaremos cómo identificar esos problemas de conducta.

Primero debemos de tener en cuenta hacer las pruebas médicas pertinentes con el objetivo de poder evaluar todo lo referente a la parte orgánica. La evaluación sería para descartar que el alumno no tenga ningún problema en los órganos de la boca, en la masticación y deglución de alimentos, alergias, intolerancias…

Hay varios estudios que han confirmado, que hay una alta correlación entre el aprendizaje del habla y lenguaje en niños con autismo con las dificultades motoras de la boca, debido a déficits o falta de habilidades encargadas de la musculación, tonicidad, coordinación y deglución entre otras.

Encontramos otros posibles problemas orgánicos como, estreñimiento, diarrea, vómitos, reacciones alérgicas (intolerancia a la lactosa, gluten…), reflujo, dolor de estómago, entre otros.

Una vez que hemos descartado que no tenga ninguno problemas orgánico, comenzaríamos a plantearnos la intervención.

En toda intervención debemos de tener en cuenta los siguientes procedimientos previos para llevar a cabo un programa de alimentación con éxito.

¿Qué hago para que un niño autista coma?

1. Recolección de datos de lo que come y no come. Apuntar en una lista comidas de alta probabilidad, media probabilidad y baja probabilidad.

Comidas de alta probabilidad

Las comidas de alta probabilidad, son aquellos alimentos favoritos por la persona y que no rechaza cuando se los presentas. Puede haber alimentos que antes le encantaban y ahora ya no suele comerlos, también registraremos estos. Estos los pondremos en otra lista y se tratarán más tarde.

Comidas de media probabilidad

Comidas que no son las preferidas del niño, a veces las quiere y otras veces las rechaza. En ocasiones, cuando estas comidas están combinadas con comidas de alta probabilidad, no presenta ningún problema de conducta.

Comidas de baja probabilidad

Estos alimentos los come con menos probabilidad o directamente ni los prueba. Puede ser que algunos alimentos los comía en el pasado, pero dejaron de gustarle. También son alimentos que por su color, forma, textura o sabor no quiere probar.

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2. Análisis funcional del comportamiento

El análisis funcional de comportamiento, tiene como objetivo identificar las causas o funciones de un comportamiento específico. Para ello vamos a observar la conducta cuando la persona esta comiendo o le pones un alimento, está información nos ayudará a entender mejor cuál es la raíz del problema. Veamos como hacer este análisis más detallado:

• Recogemos información sobre lo que ocurre antes, durante y después de la conducta problema. Ejemplos:

  • Miguel golpea la mesa cuando ve el plato de comida que no suele comer. Hipótesis: Rechazo a probar comida nueva. ¿Qué ocurre antes de la conducta?: Ver el plato de comida (estímulo).

  • Marta está comiendo espaguetis con tomate, su plato preferido, cuando se ha comido la mitad el plato grita. Hipótesis: No quiere comer más y su forma de decir que ha terminado es gritando, mamá le retira el plato. Puede ser por falta de habilidades de comunicación o por una conducta aprendida que ha sido efectiva en el pasado. ¿Qué ocurre durante de la conducta?: La mamá le retira el plato. Marta aprende que si grita mamá le quita el plato, porque ya le ha funcionado en el pasado.

  • Antonio ha terminado la comida, su padre le pone un yogur de un sabor nuevo, porque no quedaban el sabor que a él gusta en el supermercado. Antonio prueba el yogur y lo tira, su padre le pone otro postre. Hipótesis: El nuevo sabor del yogur. ¿Qué ocurre después de la conducta?: El padre le pone otro postre.

Si vais a hacer vosotros la intervención, sin ayuda de un profesional. Recomendamos que tengáis a mano un cuaderno o descargaos la plantilla que os ponemos a continuación.

Descargar ejemplo de plantilla

• Hacer una descripción clara y precisa, teniendo en cuenta lo que está haciendo la persona, el lugar donde está, quién le está presentando la demanda y qué le estáis pidiendo.

  Estos factores pueden afectar, no es lo mismo, que una madre le ponga la comida que una señora en el comedor. Si el alumno o tu hijo está haciendo algo divertido y esa actividad se ve interrumpida por ti, el problema puede venir de cortar la actividad, no por la comida.

  Por ejemplo: Marta está en el salón viendo los dibujos, mamá va al salón y la coge en brazos para llevársela a la cocina a comer. Marta, patalea y grita. Hipótesis: No quiere dejar de ver los dibujos.

• Describir la intensidad y la frecuencia que ocurre el problema de conducta, la duración, los comportamientos que ocurren antes o durante la conducta problema. ¿Por qué registramos estos valores?

  • Intensidad, se refiere al grado. Primero abordaremos las más intensas, porque son las que más preocupan.

  • Frecuencia con que ocurre la conducta. Si la conducta se da regularidad, daremos prioridad a esas conductas. Si estas se dan muy de vez en cuando, comenzaremos con aquellas que se den con más continuidad.

• Anotar lo que ocurre después de que el adulto haya presentado una consecuencia. ¿Por qué? Porque nos dará información sobre si la conducta problema se mantiene por la respuesta del adulto o por el antecedente (lo que ocurre antes: presentar la comida). Por ejemplo, el alumno golpea el plato de comida. Posibles respuestas del adulto que no son adecuadas: El adulto le presenta otro alimento, le retira el alimento, le riñe o fuerza al niño a que se lo coma.

3. Abordar aquellas conductas inapropiadas e inflexibilidades.

En la intervención ante un problema de conducta, debemos de tener en cuenta en aplicar la alternativa al problema de conducta menos restrictiva y menos intrusiva; es decir, antes de castigar vamos a intentar negociar, que se coma menos, o que lo pruebe y luego le ofrecemos otro alimento que le guste más.

Para no extendernos mucho, daremos una breve pincelada de algunos de los tipos de intervención para modificar la conducta. Para más información y saber cómo se aplican los siguientes procedimientos, os dejamos el enlace en cada definición:

• Refuerzo positivo y los diferentes programas de reforzamiento: El refuerzo positivo se refiere a la acción de dar un reforzador gratificante después de que la persona ha realizado una acción específica.

• Refuerzo diferencial. Entregar o reforzar un comportamiento en concreto, mientras se ignoran o no se refuerzan otros comportamientos. A menudo, lo utilizamos para aumentar la frecuencia de conductas deseadas y para disminuir las conductas indeseadas.

• Extinción. Para aplicar la extinción, dejaremos de dar una recompensa que se daba anteriormente después de un comportamiento determinado, con el fin de reducir o eliminar ese comportamiento. Por ejemplo, cuando tu hijo se aburre, comienza hacer ruidos y da golpecitos para llamar tu atención, la extinción sería no prestar atención a ambas conductas.

• Castigo. Hay varios tipos de castigo, en unos presentas un estímulo aversivo y en otros retiras un estímulo agradable cuando se produce el comportamiento. Por ejemplo, retirar un juguete después de tener una rabieta o añadir un punto negativo por gritar en clase.

Pasos a seguir para enseñar a comer a niños con autismo

Una vez ya tengamos nuestra tabla de alimentos y reconozcamos los posibles problemas de conducta que pueden aparecer y como abordarlos, el siguiente paso sería, seleccionar un alimento de alta probabilidad. Comenzamos con los de alta probabilidad porque no nos interesa que el niño tenga un problema de conducta con la comida y empareje mal el alimento, el momento de comer y a la persona con la que está realizando el programa.

• Contratar un reforzador que le guste mucho y sea exclusivo para comer.

  Reforzadores como juguetes, vídeos o una comida de alta probabilidad. Tened preparado varios reforzadores reservados solo para el programa de comida y que solo el terapeuta o la persona que este a cargo del programa los use. El alumno debe haber estado privado del reforzador, para que de este modo tenga más valor reforzador.

• Enseñamos el reforzador para que el alumno tenga deseo por él. Podemos incluso dejar que juegue un poco, que vea el video o que pruebe el alimento, depende del reforzador que elijáis.

• Ponemos la comida de alta probabilidad y a continuación, le entregamos el refuerzo, por ejemplo, le ponemos un vídeo de “dinosaurios”. Cuando lo está viendo, lo pausamos y le damos el trozo de pizza. Le decimos “vamos a comernos este trocito y seguimos viendo el video”. Cuando se lo coma, le ponemos el vídeo de nuevo.

  Los niños que no quieran comer o presenten problemas de conducta, haremos este procedimiento pero, le damos de comer cuando está bajo reforzamiento continuo, es decir, mientras el niño ve el vídeo le damos el trocito de pizza. Más adelante, iremos retirando el video gradualmente.

  Este procedimiento se suele usar en comidas que sean de media y baja probabilidad, pero todo depende del control que tengáis sobre el niño, el nivel de obediencia y la eficacia del reforzador.

• Una vez que el niño ha comido varios trozos de pizza y se los coma sin problema, habría que reducir el tiempo que está con el reforzador, ya que la idea, es que el niño coma solo y que la comida sea reforzante para él.

• Repetir este proceso varias veces, tres o cuatro días, e ir probando con otros alimentos de alta probabilidad.

• Una vez se coma todos los alimentos de alta probabilidad sin presentar conductas disruptivas, introducimos una comida de media probabilidad, ejemplo “palitos de merluza”. Al igual que antes, contratamos un reforzador, le damos un trocito de comida y si se lo come bien, le damos el reforzador.

• Podemos usar una comida de alta probabilidad para que se coma una de media probabilidad.

  Ejemplo, le damos un trocito de pizza muy pequeño y a cambio le damos un trozo de palitos de merluza, vamos aumentando gradualmente la cantidad de palitos de merluza y disminuyendo la cantidad de reforzador la pizza hasta que se coma dos o tres palitos de merluza.

  Otra manera sería introducir la economía de fichas, os será muy útil para rebajar el nivel de ansiedad por la llegada del reforzador y para aumentar el tiempo que pasa comiendo. Para aplicar este procedimiento, el alumno tiene que tener más nivel. Ejemplo, cada dos trozos que tomes de palitos de merluza, te puedes tomar un trozo de pizza.

• Cuando ya se coma todos los alimentos de alta y media probabilidad, pasaríamos a los de baja probabilidad. El procedimiento sería el mismo que hemos estado haciendo hasta ahora. Será más exitoso si combináis alimentos de alta probabilidad con baja probabilidad, pero también podéis hacer uso de alimentos de media probabilidad.

• Para introducir nuevos alimentos, haremos uso de reforzadores con alto nivel reforzante y alimentos de alta probabilidad.

Intervención de programas de alimentación en autismo

Consideraciones a tener en cuenta en la intervención de programas de alimentación con personas con autismo.

Análisis de tarea y descomposición de tarea

En caso de que sea necesario, incluir en la intervención el análisis de tareas. Este consiste en descomponer habilidades en pequeños pasos. El análisis de tarea implica dividir una habilidad compleja o una serie de conductas en unidades conductuales más pequeñas.

Primero, identificamos el objetivo que queremos enseñar, después descomponemos esta tarea en pequeñas tareas para la adquisición de la habilidad, evitando la experiencia del fracaso. Cuando descomponemos la tarea, se analizan las conductas que el niño debe de aprender para conseguir esta conducta objetivo.

El uso de moldeamiento, es clave en el análisis de tareas. Consiste en desarrollar una nueva conducta mediante el reforzamiento de aproximaciones sucesivas y la extinción de aproximaciones previas a la conducta final.

Ejemplo, una niña tiene problemas de conducta cuando prueba nuevos sabores, cada vez que la madre le pone el puré de calabaza, la niña lo tira al suelo.

La intervención sería la siguiente, comenzar añadiendo un poco de puré de calabaza a un sabor de puré que ya le guste al niño. Gradualmente, añadiremos más cantidad del nuevo sabor, hasta conseguir que se coma el puré de calabaza sin mezclar con otro sabor.

Reforzaremos cada ensayo que coma más cantidad y no reforzaremos cuando coma poca cantidad. Es aconsejable crear un criterio de la cantidad que quieres que coma el niño, por ejemplo, al principio con que pruebe un poco de la cuchara, se reforzaría que lo pruebe, el siguiente paso que tome una cucharada y reforzaríamos que tome una cuchara de puré, a continuación, le daríamos dos cucharadas y así sucesivamente.

Ensayo discreto

El ensayo discreto consiste en pedir al niño una demanda y cuando el niño responda adecuadamente, el instructor le da un reforzador. A continuación, el instructor le retira el reforzador y el niño debe esperar al adulto que haga una demanda de nuevo. Enseñamos el ensayo discreto para enseñar nuevas habilidades en una ambiente estructurado.

Uso de contingencias

El uso de contingencias en niños con autismo es esencial para enseñar nuevas habilidades. El uso de las contingencias consiste en la relación entre la conducta y el estímulo consecuente. A través de las contingencias, el niño aprenderá que cuando haga una respuesta en concreto tendrá una consecuencia, esta será el acceso al reforzador o retirada de algo aversivo, y cuando esta conducta no ocurra, este no podrá obtener el reforzador o no se le retirará ningún estímulo aversivo.

Encontramos tres tipos

• Contingencia positiva:

  1- Niño emite conducta deseada, aparece la consecuencia (refuerzo o castigo).

  Ejemplo, Niño pide agua, le dan agua.

  Ejemplo, Niño pega a niño, la profesora le riñe.
  

  2- Niño no emite conducta: No parece la consecuencia.(ni refuerzo ni castigo).

  Ejemplo, Niño no pide comida, no le dan comida.

  Ejemplo, Niño no rompe juguete, no le riñen.
  

• Contingencia negativa:

  1- Niño responde (Conducta deseada), no aparece la consecuencia (no hay refuerzo o se retira castigo).

  Ejemplo, Niño hace las tareas, la madre no le regaña.

  Ejemplo: Niño no hace las tareas, la madre le regaña.

  2- Niño responde (Conducta no deseada), aparece la consecuencia o se mantiene el estímulo aversivo (Refuerzo o castigo).

  Ejemplo: Niño suspende el test, papá regaña.

  Ejemplo: Niño aprueba el test, papá no le regaña.

• Contingencia “0”:
  

  En esta contingencia, no se establece ninguna probabilidad, es decir, cuando la conducta se da o no se da, es la misma probabilidad de que aparezca el reforzador o el castigo.

Crear Operaciones de establecimiento

Estas se utilizan para inducir la conducta objetivo (Operación motivadora). Las operaciones de establecimiento son eventos en el ambiente, que hacen que aumenten la efectividad del reforzador.

Cualquier variable ambiental que altere la eficacia de un estímulo como reforzador, y por tanto, altere la frecuencia actual de la conducta que haya sido reforzada por ese estímulo.

Ejemplo: Niño que está privado de agua desde hace una hora y ha estado practicando deporte, el valor del reforzador por el agua, aumentará.

Aplicación efectiva del reforzador

Pautas efectivas para el uso del reforzador:

• El reforzamiento es el proceso por el cual una conducta se fortalece por sus consecuencias, estas consecuencias deben de seguir a la conducta de forma inmediata.

• Cuando una conducta es reforzada por sus consecuencias, por un reforzador en concreto, el valor del reforzador aumentará la probabilidad que ocurra esta conducta de nuevo en el futuro.

• Un reforzador puede ser muy efectivo, pero si no es aplicado en el momento correcto pueden dar lugar a reforzar conductas inadecuadas.

• Tenemos que tener control de cualquier situación y crear un ambiente muy estructurado para poder enseñar nuevas habilidades.

• Entregamos el reforzador después de que el niño emita una conducta adecuada, este reforzador debe ser inmediato a la conducta y sin demoras.

• Cuando el niño emita una conducta adecuada y obtenga el reforzador, esta conducta aumentará para conseguir dicho reforzador, como hemos indicado anteriormente, el niño aprenderá las contingencias;

Si hago una conducta adecuada tendré acceso al reforzador, si no hago la conducta no obtendré el reforzador.

• Para que sea efectivo el reforzador, el niño debe estar privado de él, por ello de crear las operaciones motivadoras.

Refuerzo diferencial

El refuerzo diferencial es el principal procedimiento para reducir o eliminar los problemas de conducta y aumentar conductas adecuadas.

Este procedimiento consiste en la manipulación de las consecuencias (lo que ocurre después de una conducta) reduce o elimina los problemas de conducta.

En la práctica consiste en reforzar conductas adecuadas y extinguir conductas inadecuadas. Hay varios tipos de reforzamiento diferencial, que deben ser aplicados según la conducta que queramos aumentar o disminuir. Leer más.

A través de la aplicación de conductas alternativas o de sustitución para la reducción de comportamientos inadecuados, debemos de enseñar comportamientos más flexibles, de autocontrol, socialmente apropiados y más complejos.

Ejemplo: Niño que llora cuando la madre le pone un plato de comida en la mesa.

Ejemplos de intervención:

• Trabajar la tolerancia a que la madre ponga alimentos encima de la mesa y reforzar cada ensayo que el niño no presente problemas de conducta.

• Incrementar el número de veces que la madre pone cosas en la mesa e ir reduciendo gradualmente el tiempo que está con el reforzador.

• No presentar reforzado si la conducta problema ocurre.

• Los primeros ensayos deben de ser de corta duración, madre pone un plátano en la mesa unos segundos y entrega reforzador. El tiempo que permanece el alimento en la mesa, debe ir aumentando y el tiempo que pase con el reforzador debe ir disminuyendo.

• Trabajar en antecedente, es decir, dar pistas visuales o verbales, sobre la llegada del alimento a la mesa. Prever los posibles problemas de conducta, anticipándonos, enseñándole el reforzador e instigarle “Mira cariño vamos a hacer pompas” y en ese momento dejas el alimento en la mesa, y refuerzas verbalmente por buena conducta y entregas el reforzador.

• Dar feedback por conductas adecuadas e inadecuadas.

• Dar habilidades verbales para expresar cuando hay un alimento que no le guste o no tenga hambre.

Las conductas disruptivas más comunes, se mantienen por escape y atención. Los problemas de conducta pueden estar mantenidos por diferentes funciones. Leer más. Otro procedimiento, que vimos anteriormente para reducir la conducta, es la extinción, la extinción es ignorar la conducta problema, más el uso del refuerzo diferencial, por conductas adecuadas.

Obediencia generalizada

Vamos a enseñar una misma conducta en diferentes espacios o lugares, personas, momentos del día, en diferentes formatos (2d,3d,en vivo…) y a diferentes habilidades.

• Niño debe de tener un control de su respuesta y autocontrol.

• Debe ser tolerante y flexible.

• Debe prestar atención durante tiempo largos y tener consistencia en las respuestas, por ello hay que incrementar la intensidad de ensayos y tener consistencia, como se aplican las demandas, apoyos, pautas para el desarrollo, etc.

Generalización

La generalización quiere decir que, diferentes estímulos tienen control de una misma conducta.

Por ejemplo, el niño coma en casa, en el colegio, en la consulta y en el restaurante, diferentes tipos de macarrones y con variedad de personas.

Promover la generalización en cada habilidad nueva aprendida y en programas de modificación de conducta. Esto aumentará la probabilidad de que el cambio de comportamiento se produzca en todas las situaciones y circunstancias en la vida de la persona.

Para que la generalización sea efectiva, se deben aplicar en diferentes contextos, diferentes estímulos (2d, 3d, en vivo, video, libro…) y con variedad de personas.

La generalización se lleva a cabo cuando un comportamiento tiene lugar en presencia de estímulos que son similares en algunos aspectos al estímulo discriminativo que estuvo presente en discriminación de estímulos. (Stokes, Osnes 1989).

Desensibilización

La persona puede tener sensibilidad a probar alimentos con diferentes tipos de texturas, colores, olores, etc.

La manera de realizar esta desensibilización es condicionando positivamente estos estímulos, mediante el uso de reforzadores.

La presentación de estos alimentos, que son aversivos para el niño, se deben hacer gradualmente, mediante refuerzo diferencial, uso de reforzadores potentes y presentando momentos de conducta. En el siguiente apartado veremos de que se trata “momentos de conducta”.

Ejemplo, a un niño no le gusta el zumo melocotón, sabemos que tiene un repertorio restringido de bebidas. Debemos preguntarnos, ¿Por qué presenta problemas de conducta?, ¿Es por el color?, ¿Por la textura?, ¿Por el olor?, ¿Por el vaso?, ¿Por la persona que lo presenta? o por otros motivos.

Una vez identificado la variable (textura, olor, forma) que está desencadenando este problema de conducta, comenzaremos a trabajar en un punto anterior.

Ejemplo, el niño no bebe zumo de melocotón por la textura.

La forma de sensibilizar sería, en un vaso de agua añadir zumo de melocotón para que la textura sea más suave, el niño debe ir dando pequeños sorbitos hasta beberse todo el vaso, este proceso debe ser seguido mediante, refuerzo positivo cada vez que bebe un poquito y usando reforzadores previamente contratados. Iríamos añadiendo más zumo al vaso de agua, hasta que finalmente se beba solo el vaso del zumo.

Momento conducta

Momento conducta se refiere a introducir conductas previas a la conducta meta, están buscan la preparación para la respuesta deseada por parte del niño, es decir, preparar el organismo para la ingesta de alimentos.

• Estas conductas buscan facilitar respuestas operantes de la misma clase de respuesta que la deseada.

• Una vez tengamos la evaluación médica para descartar cualquier tipo de problema orgánico, a continuación, debemos hacer una evaluación, planificación y diseño de una programación concreta para abordar la alimentación en niños con TEA.

Causas por las que un niño con autismo no quiere comer

La alimentación es un problema frecuente en niños con autismo. El principal motivo por el que presentan problemas de conductas o conductas disruptivas es por la hiperselectividad alimenticia, además de, que algunos de ellos muestran hipo o hipersensibilidad hacia algunos alimentos en concreto, esto se debe a que presentan una alteración para procesar e integrar los estímulos a través de los cinco sentidos.

La hiposensibilidad, hace referencia a la poca sensibilidad ante algunos estímulos en concreto, y niños con hipersensibilidad, muestran mucha sensibilidad ante ciertos estímulos.

Esta sensibilidad, suelen ser a ciertos olores, sabores, texturas, mezcla de colores en la comida… provocando rechazo a muchos alimentos.

Otros posibles problemas alimenticios son las alteraciones gastrointestinales o comer de forma compulsiva, sin llegar a saciarse.

Vamos a abordar como enseñar a niños con Autismo y otros Trastornos del Neurodesarrollo, como introducir nuevos alimentos en su dieta y pautas para trabajar la inflexibilidad y selectividad en los alimentos.

¿Cómo saber si mi hijo con autismo tiene problemas de alimentación?

Signos de alarma en la alimentación en autismo

• Rechazan más de un grupo de alimentos, frutas, vegetales, cereales, lácteos o carnes.

• Poca variedad de alimentos de su agrado, entre 10 y 15 alimentos o menos.

• Inflexibilidad y selectividad, en la manera que le preparas o le presentas la comida: en papilla, la comida troceada, sin trocear, mezcla de diferentes colores, texturas…

• Presentan problemas de conducta cuando le muestras la comida, desde rechazo, hasta vómitos y arcadas.

Sabemos que el proceso de la alimentación, puede ser muy tediosos, si necesitas asesoramiento estaremos encantados de poder ayudaros

Bibliografía

• García, A. Gómez, J., Gutiérrez, M.T., Pérez, V. (2005). Procesos Psicológicos Básicos. Un Análisis Funcional. Madrid. Pearson-Prentice Hall.

• Capítulo 23. Intervenciones sobre antecedentes. Cooper Heron y Heward.

• Capítulo 24. Evaluación funcional de la conducta. Análisis funcional. Cooper Heron y Heward.

• Baum, W. M. (2001). Establishing operations, yes, molecular analysis, no. Journal of Organizational Behavior Management, 21, 37-41.

• Capítulo 7. Control de estímulo: Discriminación y generalización. Miltenberger 2013

Primeras Palabras en Autismo

¿Cómo ayudar a un niño con autismo a hablar?

En terapia ABA, los analistas de conducta utilizamos diferentes tipos de estrategias y metodologías para desarrollar el lenguaje en niños con autismo. Para ayudar a hablar a un niño con autismo aplicaremos estrategias como el reforzamiento, las operaciones de establecimiento, la imitación y el entrenamiento en mandos verbales, que explicaremos más adelante. No todos los niños desarrollan el lenguaje y esto es debido al grado de autismo, si tiene discapacidad asociada u otro trastorno comórbido.

¿Cuándo empiezan a hablar los niños autistas?

Los niños neurotípicos comienzan sus primeras vocalizaciones antes de los dos primeros años de vida, en niños con Trastorno del Espectro Autista vemos que estos producen menos sonidos o palabras que los otros niños de su comunidad verbal. Hay otros niños que tardan más en desarrollar el lenguaje.

En edades tempranas hay niños con autismo que no hablan o que tienen problemas en la articulación de algunos fonemas. Otros niños comenzaron a decir sus primeras vocalizaciones y otros dieron un retroceso, y dejaron de hacer estas vocalizaciones.

Encontramos muchos niños que no desarrollan lenguaje, en estos casos enseñamos el Sistema de Comunicación por Intercambio de Imágenes (PECS) como medio de comunicación. Estos son pictogramas o imágenes que se pueden utilizar como sistema aumentativo o alternativo del lenguaje.

Conclusiones claves del artículo

• Enseñar palabras que sean reforzantes para la persona, que estén relacionadas con necesidades básicas.

• Hacer el uso de los mandos verbales para que los niños hagan peticiones.

• Los mandos verbales reducen los problemas de conducta y promueven la interacción social.

• Las operaciones de establecimiento motivan a la persona a hablar.

E-book recomendado: ¿Cómo enseñar a hablar a niños con autismo?, es una guía práctica con los pasos que se deben dar para la enseñanza y aprendizaje del lenguaje en niños con autismo.

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Tabla de contenidos

Reforzamiento como método para aumentar el lenguaje

Crear operaciones de establecimiento, como método para enseñar a hablar

Entrenamiento de mandos verbales

Bibliografía

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Reforzamiento como método para aumentar el lenguaje

Las primeras palabras que debemos trabajar en edades tempranas con niños con autismo son palabras que sean reforzantes (tenga valor reforzador) para ellos, por ejemplo; agua, chocolate o patatas. Los reforzadores son únicos en cada persona. El acceso a los reforzadores tienen que estar controlado por los adultos con facilidad. El alumno tiene que estar motivado antes de que le demandemos una tarea o una actividad.

Las primeras palabras que enseñamos suelen ser palabras relacionadas con necesidades primarias, como; comer, beber, chupete o abrir y cerrar, en cada niño puede variar.

En psicología, llamamos a este procedimiento enseñanza de mandos verbales. A través de estos mandos verbales podrán hacer sus primeras peticiones. Los mandos verbales se moldean trabajando diferentes operantes verbales, como la “ecoica”, estas consisten en imitaciones verbales, por ejemplo; El terapeuta dice “pelota” y el alumno repite la palabra, y le damos la pelota. Niños con menos nivel, el terapeuta dice “a” y el alumno dice “a”, y le podemos dar un elogio verbal “muy bien” o cosquillas.

Skinner decía que el mando verbal es una operante verbal, que está bajo control de lo que el hablante quiere obtener del oyente. Es decir, la persona que habla está bajo control de la persona que responde, ya que la persona que habla quiere obtener algo de la persona oyente, ya sea una respuesta, una sonrisa, otra palabra, atención, un objeto, etc.

Gracias al trabajo de las operantes verbales, muchos de nuestros niños dicen sus primeras palabras, y usan el lenguaje como un medio de comunicación, en vez de hacer una rabieta.

La conducta verbal vocal es la producción de estímulos auditivos que, efectivamente, controlan la conducta de la comunidad de oyentes, resultando reforzante para el hablante. La conducta verbal vocal es la producción de sonidos y palabras de una comunidad verbal. (Skinner, 1957)

En las primeras sesiones notaréis que hay un mayor avance, esto es debido a que el niño aprende que a través de sus vocalizaciones pueden obtener necesidades primarias y cosas que le gustan.

Muchos niños que no tienen lenguaje, su forma de comunicarse es mediante rabietas o problemas de conducta. Esto ocurre porque al no tener las herramientas adecuadas de comunicación verbal o no verbal, la única forma de expresarse es a través de gritos, golpes o quejas. Gracias al entrenamiento en mandos, estas conductas no deseadas se reducirán considerablemente.

¿Qué enseñamos primero?: primeras palabras en autismo

Una vez que ya sabemos en qué consisten los mandos verbales, vamos a seleccionar que palabras vamos a enseñar primero, para ello estas palabras deben de ser:

• Utilizadas con frecuencia en el ambiente natural. Palabras que sepamos que el niño va a decir en su día a día, por ejemplo: “agua”, “leche” o “coche”.

• Palabras que sean útiles para el niño. Ya sabemos que queréis enseñarles muchas palabras como “gracias” u otras, pero ahora es más importante que pueda pedir sus necesidades primarias antes que ser agradecido. Por ejemplo: “pipi” o “comer”.

• Ofrecer oportunidad de poder pedirlas. Poner en práctica cada día las palabras. Si no ofrecemos situaciones en las que la persona pueda practicar, no la dirá. Por ejemplo: Si la puerta siempre está abierta, no dirá “abre”.

• Seleccionar palabras que sean claramente distinguibles unas de otras. ¡Atención!, no enseñéis a la vez palabras parecidas porque podéis crear confusión.

• Utilizar sonidos o silabas que tengan una alta frecuencia de ocurrencia en el repertorio del niño o palabras que sean fáciles.

• Se recomienda empezar con combinaciones de consonante-vocal que estén asociadas con nombres u objetos que son reforzadores. Por ejemplo: “co” para el coche o “gua-gua” para el perro.

¿Por qué enseñar mandos verbales primero?

• Son la primera forma de conducta verbal que se emite. (Bijou & Baer,1965; Skinner,1957).

• Es la conducta verbal que se emite de forma espontánea. (Sundberg, 2004).

• Se consideran una de las habilidades más importantes que los niños con autismo tienen que aprender lo antes posible. (NRC, 2001).

Beneficios de enseñar mandos verbales en autismo

Varios artículos han indicado que el entrenamiento en mandos tiene beneficios inmediatos en las personas con trastornos del espectro autista. (Mirenda, 2003; CharlopChristy, Carpenter, Le Blanc, & Kellet, 2002; Durand & Carr, 1991; Shafer, 1994; Drash, High, & Tudor, 1999; Koegel, et al., 1998), además aporta muchas ventajas, veamos algunas de ellas:

• Los mandos reducen los problemas de conducta. Muchos niños con TEA presentan problemas de conducta por tener falta de habilidades en el lenguaje. Al no saber comunicarse, genera una frustración en forma de conductas inadecuadas, en muchos casos estos niños aprenden que mediante una conducta problema pueden conseguir cosas.

• Los mandos incrementan las interacciones sociales: Una vez el alumno ya haya aprendido algunas palabras, las podrá utilizar para obtener cosas que la persona quiere y aumentarán las interacciones con las demás personas.

• Se adaptan con facilidad: Las vocalizaciones verbales se pueden emplear en varios contextos (generalizar) o pueden ser usadas para enseñar otras palabras.

• Comunicación: Las personas nos comunicamos principalmente mediante el lenguaje verbal. La enseñanza en mandos verbales permite al alumno e instructor establecer una comunicación clara y directa.

• Eficaz y rapidez: En habilidades específicas en un entorno controlado, los mandos son una forma rápida de obtener la respuesta deseada. El lenguaje le permitirá transmitir la información de manera precisa y clara.

  Nos referimos a entorno controlado cuando el instructor tiene todos los refuerzos bajo su control, por ejemplo, si María quiere la pelota y ella puede cogerla porque está a su alcance, entonces no se comunicará. Como dijimos antes la pelota la tiene que tener el instructor o el terapeuta, de este modo fomentamos que María le pida la pelota. A esto se refiere al entorno más controlado.

• Beneficia directamente al hablante. El mando es la habilidad más fácil de adquirir inicialmente y más funcional para el lenguaje del niño.

Crear operaciones de establecimiento, como método para enseñar a hablar

Las operaciones de establecimiento (OE) es un concepto utilizado en psicología y en el análisis aplicado de la conducta (ABA) para modificar el comportamiento. Se aplican mediante el uso las operaciones motivadoras (OM), las cuales aumentan la eficacia de la consecuencia, es decir, la respuesta de la persona.

Por ejemplo, un caramelo, como reforzador. Enseñamos el caramelo al alumno, esto aumentará la frecuencia de la conducta de decir “caramelo”. Antes tenéis que trabajar la palabra caramelo o una aproximación a la palabra.

La idea principal de las OE, es motivar al alumno para que hable, en momentos en los que el alumno quiere algo. Para ello, vamos a intentar que haya estado privado del estímulo o actividad que la persona quiere en ese momento.

Las primeras vocalizaciones verbales más comunes suelen ser necesidades básicas; abre, dame o reforzadores para la persona.

Crear situaciones en las que sepamos que el alumno va a querer algo en concreto o cuando va a necesitar algo de ti. A continuación, explicaremos varios ejemplos:

• Son las 14 pm, es hora del almuerzo, el alumno no ha comido desde el recreo a las 11 am, probablemente tenga hambre. Estar privado de comida hace que aumente el valor reforzante de la comida. Podemos utilizar los alimentos para que los pida. Si no sabe aún el nombre de los alimentos, podemos enseñar el mando verbal “comer” o “comida”.

  ¡Nota!: Quizás tu hijo o alumno no pueda decir exactamente una palabra, por ejemplo “hola”, no pasa nada, al principio son aproximaciones verbales y más tarde cuando el alumno tenga más vocalizaciones, moldearemos esos mandos a través de las ecoicas.

  Las ecoicas son imitaciones verbales, en el que se da un modelo verbal, por ejemplo, di “hola” y el alumno repite “hola”.

  Es importante adaptarnos al nivel del alumno. Por ahora nos interesa que se comunique, ya iremos perfilando las vocalizaciones en otros programas de intervención.

• Un niño tiene una botella en sus manos y tiene sed, pero no puede abrirla. Nosotros diríamos “abre” para que el niño repita la palabra y así obtener el reforzador. Esto sería una repetición o imitación, en psicología se llama ecoica-mando.

  Por ahora vamos a darle esa ayuda, para que vaya asociando la palabra con el estímulo. Una vez el alumno ya pueda decir la palabra por sí solo, dejamos que nos la pida sin nosotros dar el modelo verbal.

• El alumno está mirando una caja que tenéis encima de la mesa y sabéis que la quiere. Le damos el modelo verbal “dame”.

  El mando verbal “dame”, es muy importante enseñarlo, porque le va a ser de mucha utilidad en muchos momentos en los que no sepa decir el nombre de los objetos que desea obtener. Mediante la palabra “dame” podrá conseguirlos.

  ¡Consejo!: Colocar objetos que no estén al alcance de los niños, esta una estrategia para fomentar las vocalizaciones.

Las operaciones de establecimientos, según Jack Michael, (1982), son: “Establishing operations” “aquellos eventos ambientales, operaciones o condiciones estimulares que afectan a la conducta de un organismo porque alteran (a) la efectividad como reforzamiento o castigo de otros eventos ambientales y (b) la frecuencia de ocurrencia de esa parte del repertorio del organismo relevante para aquellos eventos como consecuencias”.

Recomendaciones de reforzamiento

• ¡Importante! dar el reforzador inmediatamente después de la conducta verbal. Evitar las demoras para que así se cree contingencia entre la vocalización y el estímulo discriminativo. Es decir, que el alumno relacione que decir una palabra significa obtener el objeto o la actividad que ha pedido.

• La tasa de reforzamiento debe ser alta. El alumno tiene que estar en todo momento motivado, tenemos que ofrecer suficientes en ensayos para que practique y reciba el reforzador después de cada vocalización correcta.

• Evitar que las primeras palabras sean palabras que podrían tener un historial negativo o aversivo. Por ejemplo: cama, ducha, no…, palabras con la que el niño haya dado problemas de conducta anteriormente. Más adelante, se puede condicionar estas palabras positivamente.

Entrenamiento de mandos verbales

Los mandos verbales, según la metodología ABA, son verbalizaciones espontáneas por parte de la persona que desea obtener algo. Al principio no son espontáneas, tenemos que enseñarlas. Cuando trabajemos los mandos verbales en niños con autismo, seguiremos unas directrices.

• Crear una operación de establecimiento que tenga valor reforzador para el niño.

• El terapeuta tiene que tener un cierto control instruccional con el alumno. En otras palabras, el alumno tiene que tener un nivel de obediencia con el terapeuta, unas pre-requisitas y unas habilidades atencionales básicas, antes de exigir cualquier demanda al alumno.

• El reforzador tiene que estar bajo control del terapeuta. Los reforzadores los tiene el instructor, no el alumno.

• El reforzador debe ser suficientemente reforzante para que el niño lo pida.

• El alumno debe de haber estado privado de ese reforzador.

• Obtener la mejor calidad de respuesta con la menor ayuda posible. Si sabemos que el alumno puede decir “galleta”, pero a veces dice “lleta”, no sería válido, por el hecho de que entendamos que nos está pidiendo. No daremos ayuda o daremos por bueno “lleta” cuando sabemos que puede decir la palabra galleta.

¿Cómo enseñar los mandos verbales?

Vamos a explicar a través de un ejemplo como se enseñaría los mandos verbales:

- Partimos de los sonidos, sílabas o palabras que el alumno ya tenga en su registro. Por ejemplo, el alumno sabe decir la palabra video.

- El reforzador tiene que encantarle y debe de haber estado privado de durante ese día. Por ejemplo: Hoy no ha visto aún el video de Pocoyo que le encanta, ponemos unos segundos el video y nos aseguramos que quiera verlo. A continuación;

• Terapeuta dice; Video.

• Alumno repite; Video

• Terapeuta le pone el video. (No decimos muy bien ni nada, solo poner video).

Repetimos lo mismo 3 veces.

• Terapeuta enseña la Tablet con el video y no dice nada.

• Alumno dirá video.

• Le damos video.

A veces, puede ocurrir que el alumno no dice nada. Entonces repetiremos de nuevo el proceso, 3 repeticiones y a la cuarta nos quedamos callados. Después de estas repeticiones, el alumno dirá “Tablet”.

Bibliografía

• Programas combinados de reforzamiento. Capítulo 13 de Cooper Heron y Heward.

• Reforzamiento, capítulo 4. Miltenberger 2013.

• McGill, P. (1999). Establishing operations: Implications for the assessment, treatment, and preventions of problem behavior. Journal of Applied Behavior Analysis.

• Laraway, S., Snycerski, S., Michael, J., y Poling, A. (2003). Motivating operations and terms. Journal of Applied Behavior Analysis.

Autismo Dificultades en la Comunicación

¿Por qué los Niños con Autismo tienen Problemas para Hablar?

¿Por qué no habla un niño autista?

Las personas con autismo a menudo se caracterizan por déficits en la comunicación, discapacidad intelectual o retaso en el desarrollo de lenguaje, lo que hace que tengan dificultades para comprender y utilizar el lenguaje en un contexto social.

Encontramos otros motivos por los cuales las personas con autismo pueden presentar dificultad para hablar y comunicarse:

• Falta de motivación.

• Problemas de conducta.

• Falta de habilidades atencionales.

• Falta de control instruccional.

• Llegada del reforzador demorado.

• Variables ambientales.

A lo largo de este artículo explicaremos detalladamente las posibles variables que pueden afectar al lenguaje y a la comunicación en autismo, además, daremos algunas estrategias efectivas para fomentar la comunicación.

¿Cómo afecta el autismo en la comunicación?

El lenguaje y la comunicación en autismo son unas de las áreas más afectadas. En edades tempranas presentan dificultades para comunicarse y emitir las primeras palabras. Entre un 20% y 30% de los niños con Trastorno del Espectro Autista no desarrollan el lenguaje. Otras personas lo desarrollan más tarde gracias a una intervención adecuada y algunos de ellos se comunican a través de otros sistemas alternativos o aumentativos del lenguaje como pictogramas o lenguaje de signos.

El lenguaje no verbal también está afectado en autismo. Puede variar significativamente de una persona a otra, pero generalmente se caracteriza;

• Falta de contacto visual. A menudo tienen dificultades para mantener el contacto visual con lo demás. Pueden evitar el contacto visual o si lo tienen es limitado.

• Expresión facial escasa o atípica.

• Gestos inusuales.

• Dificultad para comprender gestos y emocionales faciales.

• Muchas personas con autismo tienen movimientos estereotipados y repetitivos.

Recomendamos la lectura del E-book, ¿Cómo enseñar a hablar a niños con autismo?, es una guía práctica para la enseñanza del lenguaje y la comunicación en autismo.

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Tabla de contenidos

Falta de motivación

Problemas de conducta

Falta de habilidades atencionales

Falta de control instruccional

Reforzamiento demorado

Variables ambientales

Características del lenguaje en autismo

Consejos útiles para niños con autismo

Bibliografía

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Falta de motivación

La falta de motivación es uno de los motivos más comunes del porqué los niños con TEA no se comunican o hablan. Cuando observamos que un niño con autismo no aprende, lo primero que hacemos es evaluar es el sistema de motivación. ¿Está el niño suficientemente motivado?, ¿Sabemos si esos reforzadores le motivan y ¿Estamos reforzando suficientemente las respuestas para que la persona aprenda?.

Evaluar el sistema de motivación cuando un niño con TEA no está aprendiendo, siguiendo estas pautas:

• Evaluar la velocidad de aprendizaje. ¿Cómo de rápido aprende?, ¿Tiene dificultad para aprender cosas nuevas? o ¿Tarda mucho en aprender?.

• Aseguraros de tener reforzadores con valor reforzante, como juguetes, juegos, actividades, alimentos, etc. Si es necesario hacer una evaluación de reforzadores, para ello le presentáis varios juguetes, objetos o alimentos, encima de una mesa y que el alumno escoja el que quiere. Se aconseja poner de tres en tres. Podéis apuntar el tiempo que pasa con ellos y cuál de ellos le gusta más o menos.

• Valorar que estos reforzadores le estén funcionando en el momento que los utilices. Puede ser que al niño le encante el reforzador, pero si ha estado jugando por la mañana con él, ahora se ha saciado y el reforzador no va a tener la misma efectividad.

• Debemos dar el reforzador inmediatamente después de la respuesta correcta. Uno de los motivos por la que muchos terapeutas o padres tienen dificultad para crear una contingencia entre una respuesta y la llegada del reforzador, es porque no dan las consecuencias adecuadas a tiempo (entrega de reforzadores) ante la conducta emitida por el alumno. ¿Qué ocurre si hay demora?

  • El alumno tendrá dificultad para asociar la conducta con la consecuencia positiva. Para que el aprendizaje sea efectivo, el refuerzo tiene que venir después de la conducta deseada.

  • Disminuye la motivación. El refuerzo inmediato es más efectivo para mantener y fortalecer una conducta.

  • La conducta se extinga. Si una persona no recibe refuerzo tras emitir una conducta de manera consistente o hay demoras, hay un riesgo de que la conducta se extinga.

  • Frustración y confusión.

• Crear operaciones motivadoras (OM), este concepto es fundamental en la teoría del análisis aplicado de la conducta (ABA), fueron desarrolladas por el psicólogo B.F. Skinner. Estas alteran el valor del reforzador, dando más efectividad e intensidad al reforzador en momentos concretos.

  En otras palabras, estar privado de algo, es una OM, por ejemplo, no tener los animales de juguete favoritos durante todo el día es una privación de un reforzador, esta privación hace que altere y aumente su valor por el juguete.

  Veamos otro ejemplo, estás tomando el sol y llevas unas horas sin beber agua, el valor reforzador, de beber agua incrementa. Sin embargo, si acabas de beber agua, el valor de reforzador disminuye mucho. Lo mismo ocurre con los demás reforzadores.

Problemas de conducta

Las rabietas o los problemas de conducta en niños con autismo, pueden tener un impacto significativo en el aprendizaje del lenguaje.

Debemos usar procedimientos para la reducción o eliminación de estas conductas disruptivas y programas alternativos para enseñar nuevas habilidades. Estos son los procedimientos para modificar problemas de conducta:

• Refuerzo diferencial: Es un concepto fundamental en psicología del aprendizaje, particularmente en el campo del análisis del comportamiento. Es una estrategia de modificación de la conducta con el uso del refuerzo para aumentar o disminuir la frecuencia de la conducta. Como objetivo tiene fortalecer o debilitar conductas específicas a través de la aplicación de la consecuencia.

  • Refuerzo diferencial sobre conductas que queremos enseñar. Se refuerza una conducta específica, aumentando la probabilidad de que esa conducta ocurra en el futuro con más frecuencia. Por ejemplo, si el alumno termina la tarea a tiempo como refuerzo, puede jugar más rato en el patio.

  • Refuerzo diferencial de conductas incompatibles con la conducta problema. Reforzamos una conducta que es incompatible o imposible de realizar al mismo tiempo que la conducta problema. Por ejemplo: Una niña se chupa el dedo constantemente, conducta incompatible, sujetar una pelota, daremos refuerzo diferencial por no chupar dedo.

  • Refuerzo diferencial de conductas alternativas a la conducta inadecuada. Por ejemplo: Un niño grita para llamar a otras personas cuando necesita ayuda. Le enseñamos a decir “ayuda” como una forma más apropiada de comunicarse.

  • Refuerzo diferencial de otras conductas adecuadas. Por ejemplo: Se refuerzan conductas de compartir en vez de enfocarse en reducir la conducta de pegar a otros niños.

  • Reforzamiento diferencial de tasas bajas. Reforzar una conducta cuando ocurre a una tasa menor o más baja que antes. Por ejemplo: Un alumno que tenía muchas rabietas al día y ahora solo tiene un par de ellas al día, se reforzaría esta reducción en la frecuencia de las rabietas.

  • Reforzamiento diferencial de tasas bajas. A diferencia de las tasas bajas, en este procedimiento reforzaremos una conducta que ocurre a una tasa más alta o aumente la frecuencia. Por ejemplo: Un adolescente estudiaba 30 minutos al día y ahora estudia 1 hora y media al día, recibirá refuerzo por aumentar el tiempo de estudio.

  • Refuerzo diferencial de conductas decrecientes. El objetivo es disminuir la frecuencia o intensidad de una conducta problemática. Por ejemplo: Una persona que se muerde las uñas constantemente, se aplicara refuerzo diferencial recompensando cuando pasas periodos más largos sin morder las uñas.

  • Refuerzo no contingente. En este caso, el refuerzo no se da, ni tiene relación con una conducta específica. Por ejemplo: Una madre elogia a su hija de manera regular sin que haya ocurrido ninguna conducta específica.

• Extinción: Consiste en interrumpir el reforzamiento de una conducta previamente reforzada. Reducir o eliminar gradualmente la frecuencia de una conducta al hacer que esta deje de producir resultados positivos en la persona.

• Cuando se elimina la consecuencia o el refuerzo que seguía a la conducta problema, se espera que la conducta disminuya con el tiempo. Por ejemplo, un niño está lanzando juguetes para llamar la atención del adulto, el procedimiento sería que el adulto ignore la conducta de tirar objetos y no dar la atención que el niño busca. Gradualmente, la persona dejará de realizar la conducta.

• El castigo: Es una estrategia para modificar del comportamiento, que se utiliza para disminuir una conducta. Consiste en la aparición de una consecuencia aversiva o la eliminación de una recompensa con el fin de reducir la conducta no deseada. Algunos ejemplos de castigo:

  • Tiempo fuera: Cuando una persona está teniendo un mal comportamiento, se puede implementar el tiempo fuera como castigo, esto implica retirar al niño del entorno de reforzamiento positivo (sala de juegos), durante un tiempo determinado. El objetivo es que asocie el mal comportamiento con la retirada del refuerzo.

  • Coste de respuesta: En este procedimiento se requiere que la persona realice una tarea adicional o no agradable para él, como consecuencia de un mal comportamiento. Ejemplo, un niño no ha terminado las tareas, como consecuencia se quedará después de las clases haciendo las tareas, se aplica un tiempo adicional.

Falta de habilidades atencionales

Otro de los motivos por los que los niños con TEA tienen dificultades para el desarrollo del habla o la comunicación, es la falta de habilidades atencionales. Las habilidades de atención juegan un papel fundamental en el aprendizaje del lenguaje y de la comunicación en personas con autismo.

Estas dificultades pueden afectar a la comunicación en diversas maneras: No mantener la atención, déficits de la atención conjunta o compartida, déficits en el procesamiento sensorial, en la atención selectiva y otros tipos de atención.

Hay personas con autismo que atienden más a algunos estímulos que a otros. Normalmente, les llama la atención estímulos que han sido reforzados previamente o que son reforzadores para ellos.

Antes de comenzar a enseñar habilidades más complejas como el lenguaje, trabajaremos habilidades de atención como:

• Contacto ocular. Cuando presentamos una tarea o una instrucción, el alumno tiene que mirarnos a los ojos para estar preparado para realizar la tarea.

• Contacto ocular a los materiales de instrucción. En la presentación de una tarea, el alumno tiene que saber mirar al material y hacer un recorrido mirando todos los estímulos de la mesa.

• Escuchar y seguir instrucciones verbales. Debemos descartar que el alumno no tenga ningún problema auditivo. Esta habilidad consiste en el seguimiento de instrucciones como, coge el libro, dame la goma, siéntate, mírame…

• Estar sentado en por un tiempo prologado. Esta habilidad es muy importante enseñarla en edades tempranas. Os vais a encontrar muchas situaciones en las que tenga que estar sentado o esperar sentado en salas de espera, en clase, la asamblea o en consultas del médico.

• Saber permanecer en silencio. Desde el comienzo de la intervención, enseñaremos el silencio a niños con TEA. Estar en silencio es imprescindible para poder escuchar y prestar atención a los demás.

Sería necesario hacer un análisis de las habilidades previas que tiene el alumno para ver el punto de partida de enseñanza. El análisis de habilidades se realiza al comienzo de la intervención. La herramienta de evaluación que utilizamos en Tu Conducta, es ABLLS-R (Evaluación de Habilidades de Lenguaje y Aprendizaje Básicos). Una vez evaluado las habilidades del alumno, estas serían el punto de partida para enseñar nuevas habilidades.

Factores que pueden afectar a la atención en autismo

Los siguientes factores pueden afectar a la atención en personas con trastorno del espectro autista y otros trastornos del neurodesarrollo.

• Saliencia del estímulo:

  La saliencia del estímulo, es un factor que afecta a la atención en personas con autismo. Este término quiere decir que hay estímulos que son más salientes que otros. Depende de las capacidades sensoriales de la persona, su historial de reforzamiento y la situación ambiental en la que se encuentre. Por ejemplo: En una sala de conferencias hay un proyector, el profesor usa una diapositiva con un fondo de color rojo brillante y el texto en negrita y amarillo. El texto es la saliencia del estímulo, atrae la atención del público de manera efectiva.

• Enmascaramiento:

  Uno de los problemas comunes en niños TEA es el enmascaramiento. Un estímulo competidor bloquea el control de estímulo sobre una conducta. Por ejemplo: La terapeuta está trabajando en casa con el alumno, en presencia de la madre, le dice que coja un muñeco, pero no lo hace. La presencia de otras personas, hacen que enmascaren el control de estímulos.

• Ensombrecimiento:

  El ensombrecimiento es un factor que afecta a la atención. Hay un estímulo que interfiere con la adquisición de control sobre otro estímulo. Por ejemplo: terapeuta le dice al niño “siéntate”, en ese momento hay niños haciendo ruido en la calle, y hace que el niño tenga dificultades de escuchar las instrucciones.

• No haya control de estímulo. La falta de control de estímulo, quiere decir que una persona está en una situación en la que no responde consistente a un estímulo específico o lo hace de forma impredecible. El control de estímulo es fundamental en el aprendizaje y en la modificación de la conducta. Por ejemplo: Quieres enseñar que tu perro aprenda la palabra “siéntate” mientras le señalas que se siente en el suelo.

  Ed (Estimulo discriminativo): La palabra “siéntate”, mientras le señalas al suelo.

  Respuesta esperada: Que se siente al oír la palabra “siéntate” más la señal de tu mano.

  Consecuencia: El perro se sienta y recibe recompensa. Esta recompensa refuerza la asociación entre el Ed (siéntate + señal) y la respuesta deseada (sentarse).

  Si no hay control del estímulo, el perro podría no responder, tener confusión, hacer otro tipo de respuesta o frustrarse.

Falta de control instruccional

La falta de control instruccional es una causa muy común. Tener falta de control instruccional quiere decir, que el terapeuta o instructor no tiene control sobre las acciones de la otra persona, es decir, el alumno no le va a responder cuando el terapeuta o adulto le demande una tarea o instrucción.

Este es un concepto fundamental en terapia ABA, se utiliza para describir la capacidad del terapeuta para guiar el comportamiento de un alumno mediante el uso de instrucciones claras y efectivas. Por ejemplo: María ven (María viene el 80% de las veces), el adulto tiene control instruccional. Si no viene o solo va cuando María quiere, esto significa que no hay control.

Al principio de la intervención, lo primero que vamos a hacer hincapié, es emparejarte positivamente con el alumno, es decir, el terapeuta actuará como reforzador o como mediador para que el niño obtenga reforzadores.

Una vez que ya te hayas emparejado bien, comenzaríamos con el control instruccional y cooperación, estas son instrucciones sencillas, ejemplo, ven aquí, dame el juguete, siéntate, toca la pared, etc.

Las primeras instrucciones para trabajar con niños TEA deben ser:

• Específicas y describir la conducta que se espera del alumno.

• A un nivel de compresión del alumno. Siempre nos adaptamos al nivel de la persona.

• Debemos dar oportunidades de ensayar en diferentes situaciones.

• Dar feedback después de cada instrucción.

Reforzamiento demorado

El reforzamiento demorado es otro motivo, el porqué los niños con TEA no tengan intención comunicativa. El reforzamiento demorado quiere decir que el reforzador no se entrega, a continuación de que la persona emita la conducta.

El refuerzo demorado ocurre mucha frecuencia en el colegio, en casa o en otras situaciones.

Cuanto más demora haya entre el reforzador y la respuesta del niño, y la consecuencia (el reforzador), menor será el efecto reforzante de la consecuencia, y este se debilitará.

Ejemplo: Le digo al niño que se siente, y le entrego el reforzador a los 10 minutos. En este ejemplo no estaré reforzando que se siente, probablemente esté reforzando otra conducta. El tiempo sería demasiado largo, como para ejercer control sobre la conducta del niño. No estaríamos reforzando que se siente, si no, reforzaríamos lo que ocurre durante esos 10 minutos, que puede ser ecolalias, estereotipias, problemas de conducta…

Para que la intervención en terapia ABA tenga éxito, reforzaremos las conductas unos segundos después de que ocurran. Si hubiésemos reforzado justo después de la emisión de la conducta, sentarse, estaríamos reforzando la conducta de sentarse, por tanto, incrementaría la probabilidad de que en un futuro el niño se siente cuando se lo pidas.

La inmediatez del reforzador, quiere decir, el tiempo que transcurre entre que el niño emite una conducta y la aparición de la consecuencia, el reforzador.

En metodología ABA hablamos de que tiene que haber una contingencia. Como hemos visto anteriormente, “Si una respuesta va seguida siempre de forma inmediata por una misma consecuencia (reforzador), la probabilidad será muy alta de que la consecuencia refuerce la respuesta”.

Variables ambientales

En la terapia ABA damos mucha importancia a las variables ambientales, ya que nos aportan información sobre el porqué se da o se mantiene una conducta. Las variables ambientales son la relación entre los antecedentes, las consecuencias, y la conducta.

Antecedentes: Es lo que ocurre antes de que se dé la conducta. Pueden ser, instrucciones, gestos, miradas, estímulos visuales, un olor, una textura, etc.

Consecuencia: Ocurre después de la conducta. Ejemplos de consecuencias, pueden ser, que otra persona le corrija, situaciones dónde el alumno quiere que una situación no agradable acabe, obtener atención o algo de otra persona…

Debemos analizar estas variables ambientales para ver porque está interfiriendo en el aprendizaje de la comunicación y del habla.

Las conductas no ocurren solas o sin ninguna relación con las situaciones que rodean a la persona. Es decir, las conductas no son azarosas, las conductas pueden tener múltiples causas y diferentes factores ambientales que las mantienen. Nuestro objetivo es identificar las relaciones funcionales entre la conducta y las variables del ambiente (antecedentes y consecuencias).

En metodología ABA, mediante la observación de estas relaciones ambientales, los antecedentes y las consecuencias, se podrán generar hipótesis que están controlando la conducta, las cuales nos servirán para poder diseñar programas de intervención, este modelo de evaluación se llama Análisis funcional. En el Análisis Aplicado de la Conducta, la evaluación funcional, nos aporta información sobre la función que está manteniendo la conducta.

Por ejemplo: Cada vez que suena hay un ruido alto, Mateo grita y se tapa los oídos. El antecedente que detona la conducta de gritar es el ruido alto, para ello vamos a trabajar una desensibilización sensorial de los ruidos. Por otro lado, podemos enseñarle un mando verbal en vez de gritar, como: “baja la música” o “me molesta”,

No solo es eliminar conductas problemáticas, también se trata de enseñar nuevas habilidades funcionales en las que pueda expresarse cuando no le gusta algo o que le permita el acceso a reforzadores de forma inmediata a largo plazo y sin problemas de conducta.

Las funciones de los problemas de conducta más frecuentes

¿Por qué los niños con autismo tienen problemas de conducta?. Como hemos recalcado antes todos los problemas de conducta tienen una función, estas no son azarosos. En momentos en los que una persona tienen problemas de conducta, estas interfieren en el aprendizaje del lenguaje y comunicación.

Es imprescindible reconocer porque están mantenidas los problemas de conducta para así reducir las rabietas, reducir el nivel de ansiedad, de agresiones y poner bajo control estas conductas para poder enseñar nuevas habilidades.

El motivo por el cual las personas con autismo suelen presentar problemas de conducta están mantenidos por uno o varias de estas cinco funciones.

• Problemas de conducta mantenidos por Atención.

• Problemas de conducta mantenidos por Escape.

• Problemas de conducta mantenidos por Evitación.

• Problemas de conducta mantenidos por Tangible.

• Problemas de conducta mantenidos por Estimulación sensorial.

Leer más sobre ¿Cómo identificar problemas de conducta?

Características del lenguaje en autismo

Las personas con autismo que desarrollan el lenguaje verbal pueden presentar estas características:

• Lenguaje repetitivo o ecolalias.

• Escasas habilidades gestuales.

• Alterada la prosodia. La prosodia es la entonación, el ritmo, la velocidad y la modulación de la voz al hablar. La prosodia puede variar de una persona a otra, en función del nivel de funcionamiento de la persona y su desarrollo lingüístico.

• Discurso restringido. Discurso monótono y repetitivo.

• Pragmática afectada. Dificultades en el uso y la comprensión de las reglas sociales que rigen la comunicación verbal y no verbal en contextos sociales. Esta va más allá de las palabras y se enfoca a cómo se utilizan las palabras, las expresiones faciales, gestos, tonos de voz y otros aspectos no verbales para comunicar intenciones, interpretar las intenciones de los demás.

Consejos útiles para niños con autismo

Estas estrategias son muy útiles para aplicar en niños con TEA antes de la intervención en comunicación y habla.

• Uso de refuerzo continuo en las etapas iniciales de adquisición de nuevas conductas.

• Entrega del reforzador después de la conducta objetivo.

• Aumentar la demora del reforzador entre las respuestas y el reforzamiento. Una vez ya sea capaz de hacer la habilidad, aumentamos el tiempo. Por ejemplo, cada dos respuestas correctas te doy la plastilina.

• Explicar contingentemente justo cuando el alumno da una respuesta correcta del porque recibe el reforzador. Por ejemplo, le digo a Pablo que venga, Pablo viene y le diré “Que bien que has venido”.

• Dar instrucciones específicas y describir la conducta a esperar por el alumno.

• Crear operaciones motivadoras. El alumno debe estar siempre motivado.

• Trabajar habilidades pre-atencionales y pre-rrequisitas.

• Registro de posibles conductas disruptivas y anticiparse a ellas.

• Uso de programas de reforzamiento para moldear problemas de conducta.

• Implicar a las personas significativas para el alumno siempre que sea posible.

Bibliografía

• Hesse, B. E. (1993). The establishing operations revisited. The Behavior Analyst, 16, 215-217.

• Operaciones Motivadoras, guía al capítulo 16 de Cooper Heron y Heward.

• El reforzamiento- Capítulo 4. Miltenberger. (2003).

• Lerman, D. C., Iwata, B. A., Shore, B. A., & Kahng, S. (1996). Responding maintained by intermittent reinforcement: Implications for the use of extinction with problem behaviour in clinical settings.

Actividades en el Aula para TEA

Guía de Actividades para Niños con Autismo

Actividades para trabajar las habilidades motoras y visuales en niños con autismo. La terapia ABA, sigue unas pautas de como trabajar diferentes actividades visomotoras en niños con autismo que aún no han adquirido el lenguaje o tiene poco lenguaje.

Estas actividades visomotoras propuestas en este post son orientativas, ya que cada niño tiene un nivel de aprendizaje diferente, se recomienda comenzar por las habilidades que ya tiene el alumno y a continuación se aumentaría la dificultad.

Antes de comenzar las actividades debemos de tener en cuenta unas pautas que son necesarias cuando trabajamos con niños con autismo, estas son las pre-rrequisitas básicas, que deben de tener o adquirir para más adelante la adquisición de otras conductas más complejas. No podemos enseñar a escribir si el alumno no sabe agarrar bien el lápiz.

¿Cómo Estimular la Estimulación Visual y Motora en Autismo?

Cuando comenzamos a trabajar con niños con TEA y durante toda la intervención debemos incluir actividades para desarrollar las habilidades visomotoras. A continuación, detallo diferentes ejercicios y materiales para trabajar las habilidades visomotoras.

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Tabla de contenidos

Guía de actividades para niños con autismo

Puzles

Caja de formas y encajables

Igualación/ emparejamiento

Identificación

Generalización

Clasificar categorías

Diseño de bloques

Secuencias de series

Secuencias temporales

Laberintos

Pasos para trabajar con niños con autismo

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Guía de Actividades para Niños con Autismo

Este es el orden con el que se comienza a enseñar en autismo infantil las habilidades visomotoras en Terapia ABA. Se pueden trabajar varios programas de actividades simultáneamente, pero siempre de menor dificultad a mayor dificultad, desde conceptos más concretos hasta conceptos más abstractos. Hay niños que tienen más nivel y no hace falta hacer tantos ensayos de algunos programas, en concreto el programa de igualación, ya que algunos niños generalizan más rápido la igualación de objetos y tarjetas, y no necesitan hacer todos los pasos para pasar al programa de identificación. Para niños que ya estén más avanzados, proponemos en primaria ejercicios para niños.

1. Puzles

Comenzar de menor dificultad a mayor dificultad. Si es la primera vez que el alumno hace un puzle, comenzaremos con puzles de dos piezas, nosotros colocamos una pieza y a continuación el alumno coloca la otra, una vez que lo realice bien, el alumno pondría las dos piezas solo.

Cuando la cantidad de piezas es más elevado, podemos hacer el procedimiento de encadenamiento hacia atrás. Si es un puzle de seis piezas, nosotros colocamos cinco y el alumno la última pieza, a continuación, colocaríamos cuatro piezas y el alumno colocaría las últimas dos piezas y así se haría sucesivamente hasta hacer el puzle solito.

Ejemplos de material para trabajar con niños;

Puzle encajable granja

Puzle texturas

Puzles de transportes

Puzles progresivos granja

2. Caja de formas y encajables

Comenzar de menor dificultad a mayor dificultad, poniendo solo una pieza fuera, a continuación dos y así sucesivamente hasta que estén todas las piezas fuera. Este programa bien muy bien al principio para trabajar la cooperación con el terapeuta, además, para desarrollo de la psicomotricidad fina.

Material de caja de formas:

Encajables

Juego apilables, primeras actividades

Encajables de madera

Encajable oso

3. Igualación/ Emparejamiento

Cuando comenzamos a trabajar con niños con autismo que tengan pocas habilidades y tenga un repertorio de lenguaje sea muy escaso, es necesario empezar con los emparejamientos de discriminación visual, hay que realizar muchos ensayos para poder trabajar otras habilidades de mayor dificultad.

En algunos niños con autismo, estas tareas de igualación son más sencillas porque su nivel de adquisición es más rápido, generalizan con más fluidez y no necesitan muchos ensayos, en este punto pasaríamos directamente al programa de identificación.

• Igualación de objetos de 3 dimensiones con 3 dimensiones. 3D-3D.

  Primero se comenzaría a igualar 3 objetos con otros 3 objetos, una vez que domine esta tarea, pasamos a igualar 3 objetos parecidos con otro 3 objetos parecidos. Esta actividad se debe presentar siempre al principio con tres objetos en la mesa, se irán aumentando sucesivamente los objetos.

Importante: El vocabulario a enseñar debe ser adaptado a su edad o nivel de desarrollo.

Ejemplos de objetos iguales:

Objetos en la mesa; lego, vaso y león. Le damos un objeto 3D para que lo iguale con otro objeto 3D, cuando lo realice bien se retira y se da otro objeto. Debéis aleatorizar en cada ensayo.

1- Le das un vaso 3D.

2- Tiene que igualarlo con otro vaso 3D.

3- Se retira el vaso, se cambia el orden de los objetos.

4- Le das un lego 3D.

5- El alumno iguala con lego 3D.

6- Se retira el lego 3D y cambias el orden.

7- Damos un león 3D y tiene que igualarlo con el otro león 3D.

Ejemplos de objetos parecidos:

Objetos en la mesa; Una pelota, un coche y un tigre.

1- Le das una pelota 3D.

2- Tiene que igualarlo con la otra pelota 3D.

3- Se retira la pelota, se cambia el orden de los objetos.

4- Le das un coche 3D.

5- El alumno iguala con otro coche 3D.

6- Se retira el coche 3D y cambias el orden.

7- Damos un tigre 3D para que lo iguale con otro tigre 3D.

• Objetos de 3 dimensiones con 2 dimensiones.

Se colocan tres objetos en la mesa y se van presentando objetos 3D para que iguale con las tarjetas 2D, cambiar la posición del objeto en cada ensayo.

Cuando pasemos al formato 2d tarjeta es recomendable que sea primero la imagen real, ya que es menos abstracta que un dibujo. Cuando el alumno ya trabaje bien con la imagen real se podría pasar a la imagen de dibujo o pictograma. Todo depende de la capacidad del niño para generalizar.

Las imágenes en formato 2D tienen que ser claras y concisas, evitar cualquier tipo de distractores, solo reflejar la información relevante que queremos enseñar. Por ejemplo: Queremos enseñar perro.

Ejemplos de objetos iguales 3D-2D:

Tarjetas en la mesa. Pinza, pelota y lego.

1- Le das una pinza 3D para que lo iguale con pinza 2D

2- Se retira la pinza 3D, se cambia el orden de las tarjetas.

3- Le das una pelota 3D para que lo iguale con otra pelota 2D.

4- Se retira la pelota 3D y cambias el orden.

7- Damos un lego 3D y para que lo iguale con lego 2D.

Ejemplos de objetos parecidos 3D-2D:

Pones tres tarjetas en la mesa; Cuchara, tijera y tenedor.

1- Le das cuchara 3D para que lo iguale con cuchara 2D.

2- Se retira cuchara 3D, se cambia el orden de las tarjetas.

3- Le das tijeras 3D para que lo iguale con tijeras 2D.

4- Se retira tijeras 3D y cambias el orden de las tarjetas.

7- Damos tenedor 3D y para que lo iguale con tenedor 2D.

Una vez dominada esta tarea con varios objetos, se haría estas mismas tareas pero al revés. Se pondría tres objetos en la mesa y presentaría la tarjeta 2D para que iguale con el objeto en mesa 3D.

• Objetos de 2D con 2D.

Ejemplos de objetos iguales 2D-2D:

Pones tres tarjetas en la mesa y le vas dando tarjetas 2D para que lo iguale con otra tarjeta 2D.

Tarjetas en la mesa; Enseñar vocales /i/, /e/ y /a/.

1- Le das /a/ para que lo iguale con /a/.

2- Se retira /a/, se cambia el orden de las tarjetas.

3- Le das /i/ para que lo iguale con /i/.

4- Se retira /i/ y cambias el orden de las tarjetas.

7- Damos /e/ y para que lo iguale con /e/.

Ejemplos de objetos parecidos 2D-2D:

Al igual que en la actividad anterior, pones tres tarjetas en la mesa y le vas dando tarjetas 2D para que lo iguale con otra tarjeta 2D.

Tarjetas en la mesa; Tigre, lápiz y lego.

1- Le das lápiz para que lo iguale con lápiz.

2- Se retira lápiz, se cambia el orden de las tarjetas.

3- Le das tigre para que lo iguale con tigre.

4- Se retira el tigre y cambias el orden de las tarjetas.

7- Damos lego y para que lo iguale con lego

Nota: Hay niños qué necesitan el uso de pictogramas, podemos enseñarle de la misma manera igualando e identificando, la imagen con el pictograma, o en su caso un nivel más bajo, objeto 3d con PECS. Pictogramas para niños.

4. Identificación

En el programa de identificación vamos a trabajar la identificación de objetos 3D y tarjetas 2D, que se han trabajado previamente en el programa de igualación. Como he dicho anteriormente, hay niños con autismo, que su nivel de aprendizaje es más rápido y no sería necesario dar todos los pasos que se han dado en el programa de igualación para pasar al programa de identificación.

Si el alumno con el que estáis trabajando no tiene lenguaje verbal o tiene escasas verbalizaciones necesita antes discriminar a nivel visual para luego pasar al lenguaje verbal.

Los pasos serían:

1- Pongo 3 objetos 3D o tarjetas 2D en la mesa y le pedimos uno de ellos, cuando nos lo de bien, reforzamos por haber seleccionado bien el objeto.

2- Cambiamos de posición los objetos 3D o 2D.

3- Le pedimos otro objeto 3D o 2D, cuando nos lo de bien, volvemos a reforzar.

4- Cambiamos de posición los objetos 3D o 2D.

5- Pedimos otro objeto 3D o 2D.

Este proceso lo haríamos con varios objetos, comenzar primero por objetos 3D que son más sencillos y luego pasar a al formato 2D.

Podemos enseñar desde objetos cotidianos como, material de clase, muebles de casa, ropa, utensilios de la cocina hasta letras, números, palabras y frases.

Recordar reforzar cada ensayo con elogio ¡Muy bien! o reforzadores contratados previamente, ejemplo, gusanitos.

5. Generalización

Una vez entrenado la habilidad de igualar e identificar con muchas muestras en los formatos 3D y 2D, ahora podemos comenzar a igualar por categorías para así fomentar la generalización.

El niño típico da respuestas generativas ante una situación nueva basandose en la experiencia o aprendizaje previo. Los niños con autismo tardan más en hacer estas respuestas generativas, con lo cual ralentiza su aprendizaje.

Importante: El vocabulario a enseñar debe ser adaptado a su edad o nivel de desarrollo.

Los niños con autismo muestran problemas en la generalización. Hay que promover la generalización en diferentes contextos, con diferentes personas y estímulos. Por ejemplo: La maestra le enseña a un niño el color rojo mostrándole diferentes materiales rojos, un lápiz rojo, pintura roja, flor roja, pelota roja… Cuando llega casa su madre le da un coche y el niño dice “es rojo”. El niño ha generalizado el color rojo, en diferente contexto “casa”, con diferente persona “madre” y diferente estímulo “coche”.

¿Cómo trabajar la generalización en autismo?

Colocamos tres tarjetas en la mesa, iremos aumentando según vaya generalizando las primeras 3 categorías.

Ejemplo:

Ponemos una tarjeta de una casa, una mesa y una silla. A continuación debemos de preparar tarjetas de diferentes mesas, casa y mesas. Las tarjetas deben ser muy diferentes, ejemplo, fotos de casas de dibujo, foto de casa real, casa de juguetes…

Cada vez que se presente una tarjeta debemos de aleatorizar las otras tarjetas para que así no haga la igualación por descarte.

Se debe trabajar en diferentes contextos, presentar las tarjetas en clase, casa o consulta y por diferentes personas, madre, profesora, terapeuta, para promover la generalización en niños con autismo.

Una vez que domine y generalice estas tarjetas, presentáis otras, ejemplo, diferentes tipos de patos, diferentes tipos de coches y diferentes tipos pantalones.

Podemos trabajar la generalización en todo, ya sea aprender el abecedario, como atar los cordones, vestirse, comer…

Material que puede ser útil:

Puedes utilizar estar tarjetas para múltiples programas como: Nombrar que son, para qué sirve, programas de identificación, de igualación, categorías, programas de igualación, aprender los colores… Material de lectoescritura.

6. Clasificar categorías

El siguiente paso es clasificar las tarjetas del anterior programa en categorías.

Empezamos con tres tarjetas en mesa, podemos ir aumentando conforme veamos que domine las categorías.

Ejemplo:

Tarjetas en mesa: Perro, silla, casa.

Tarjetas a presentar: Gato, butaca, edificio, ratón, sofá, bloque…

Recordar, se da una tarjeta, el niño tiene que igualarla, cuando la iguale, la retiramos, cambio las tarjetas de posición y presento otra.

Otro programa que se puede trabajar, es clasificar por funciones, el procedimiento es el mismo que clasificar por categorías.

Ejemplo:

Ponemos tres tarjetas en la mesa, cuchillo, rotulador, escoba. Le repartimos tarjetas de objetos que sirven para cortar, que sirven para pintar y que sirven para cortar.

7. Diseños de bloques

Programa de bloques de diseño debe ir paralelo con los demás programas para el desarrollo de la imitación, atención, autocontrol y motricidad fina para la enseñanza a niños con autismo. El objetivo es que el alumno vea un diseño, que reconozca sus rasgos y repetirlo a partir del modelo.

¿Cómo trabajar diseño de bloques en autismo?

Nos sentamos en frente del niño, colocamos un diseño de piezas de colores y tiene que igualarlo y el niño tiene qué coger los cubos o bloques e igualar a la muestra.

Comenzamos desde el nivel más bajo y vamos aumentando.

1. Ponemos un bloque en la mesa y otro encima. Una vez dominado aumentamos dificultad.

2. Ponemos un bloque y otro a la izquierda o a la derecha. Aumentamos dificultad poniendo más bloques.

3. Ponemos un bloque y otro delante o detrás. Aumentar dificultad.

Cuando el alumno domine con fluidez a construir estos bloques de diseño, el siguiente paso seria enseñar bloques de construcciones de fotografías o dibujos.

Otra actividad que podemos hacer, es enseñarle el diseño 2D en foto unos segundos y luego taparlo. Actividad muy buena para trabajar la atención y la memoria en niños con autismo.

8. Secuencia de series

Esta actividad consiste en seguir una serie. Comenzaríamos con conceptos que el alumno tenga dominados, por ejemplo los colores. Siempre deben de ser conceptos de menor dificultad, de más fácil a más difícil. Un concepto será más difícil si es más generalizable.

Primero se le da una muestra con varias piezas, objetos o tarjetas y el alumno tiene que colocar la última pieza de la secuencia. Una vez que haga con soltura esta tarea, el alumno pondría dos piezas, tres piezas… hasta completar la cadena por completo, esta metodología se llama encadenamiento hacia atrás, es decir comenzamos poniendo la última pieza de la cadena.

El orden correcto para enseñar la secuencias seria:

1. Objetos 3D.

2. Tarjetas 2D.

Ejemplos:

Queremos enseñar la secuencia rojo y verde en formato 3D con bloques. Colocamos bloque rojo+ verde+ rojo+ verde+ rojo+ verde y le dejas el último bloque para que lo coloque el alumno. Una vez que lo realiza bien, dejaríamos dos bloques sueltos para que los coloque.

Cuando haga esta tarea completamente solo, podéis pasar a otro dos colores. Tendréis que trabajar previamente varias combinaciones de dos colores antes de pasar a tres colores.

Esta actividad la podéis hacer con materiales en 3D, con pinzas de la ropa, lápices de colores, bolas… cuantas más muestras mejor, siempre debemos promover el aprendizaje y la generalización.

9. Secuencias temporales

Esta actividad se puede comenzar con encadenamiento hacia atrás, es decir, si hay cuatro viñetas ponemos tres viñetas y el alumno pone la última, cuando el alumno ya sepa poner la viñeta, tendría que poner las dos últimas y así sucesivamente hasta que ordene todas.

Otra madera de proceder, es usar con menos cantidad de viñetas, por ejemplo, dos viñetas, tu pones una y el alumno coloca la otra, cuando ya sepa ordenar ambas viñetas, podríamos añadir más.

Os aconsejo este manual, es muy completo, explica la teoría de la mente a través de historias sociales. Manual teoría de la mente para niños con autismo.

10. Laberintos

Los laberintos son muy útiles para trabajar con niños con autismo. Este tipo de programa puede ir en paralelo a otros programas. Las pre-requisitas para que el alumno realice esta tarea, es que debe saber hacer trazos de diferentes dificultades.

Con esta tarea se estimulan las habilidades motoras, la atención, la resolución de problemas, las funciones ejecutivas que son algunos de los déficits en los niños con autismo y trastornos del neurodesarrollo. Estas actividades son muy beneficiosas para ejercitar la mente y son fundamentales para el desarrollo cognitivo.

Pasos a seguir con niños con autismo en el aula

Para comenzar la intervención con niños con autismo tenemos que dar prioridad a las habilidades pre-rrequisitas, ya que estas habilidades le van a ayudar al aprendizaje en general y facilitaran el proceso de enseñanza.

Estas habilidades se pueden trabajar de forma directa en programas específicos, ejemplo, enseñar a que este sentado en una silla, se puede trabajar de varias formas, de manera directa; Estar sentado en silla durante un minuto y de forma indirecta, jugar dos minutos sentado en silla con el muñeco.

1. Estar Sentado Por Un Tiempo Determinado En La Silla

Se debe ir aumentando el tiempo gradualmente. Se puede trabajar con tiempo de forma directa usando un cronómetro. De forma indirecta, ir aumentando el tiempo en silla cuando está bajo reforzamiento, es decir jugando con juguetes y a la vez dando refuerzo diferencial por estar sentado. Otra manera seria, poniendo actividades que ya tiene dominadas que sean fáciles para el alumno y reforzarle por estar sentado. También habría que trabajar que se mantenga sentado hasta que termine la actividad. Estas habilidades tienen que saber hacerlas en grupo y en individual, con diferentes personas y en diferentes contextos.

2. No Tener Conductas Disruptivas

La persona que presenta la actividad tiene que anticiparse para prevenir problemas de conducta o aplicar procedimientos para disminuir a través de programas de reforzamiento diferencial.

3. No Tener Estereotipias

Estas conductas hay que trabajarlas previamente para que no intercedan en el aprendizaje. Mediante programas de refuerzo diferencial, pueden disminuir y eliminar estas conductas.

4. Esperas

Son múltiples las situaciones de la vida cotidiana en las que hay que esperar. Al igual, que el entrenamiento de la habilidad de estar sentado, se pueden trabajar las esperas de forma directa e indirecta.

5. Mantener Las Manos Quietas

El objetivo de tener las manos quietas es, que el alumno no pueda manipular los juguetes u objetos de alrededor, evitara estereotipias y es una habilidad incompatible con algunos problemas de conducta como pegar, tirar y romper objetos.

4. Contacto Ocular

El alumno tiene que saber mirar a la otra persona para interactuar, para recibir instrucciones sobre juegos o tareas, además debe aprender a girar la cabeza y su cuerpo para mirar a otras personas o seguir objetos o ruidos.

5. Contratar Un Reforzador

Se le llama reforzador, pero la definición correcta seria estímulos con capacidad reforzante con los que la persona ha tenido contacto previo, por ejemplo, un coche es un estímulo que tiene efecto reforzador para el niño. La presentación de estos reforzadores fortalece la conducta y hace que la conducta se repita en un futuro.   Muy importante mantener motivado al niño todo el tiempo.

• Primero preparamos varios reforzadores que sabemos que le gustan a nuestro alumno y se los mostramos para que elija que quiere. Recordad estos reforzadores tiene que estar bajo vuestro control y lejos del alcance del niño cuando estéis trabajando o cuando tenga problema de conducta, se le darán solo cuando tengan buena conducta.

• Una vez que ha elegido un reforzador, le decimos la actividad que vamos a realizar y después le darás el reforzador si realiza bien la conducta deseada.

• Importante dar el reforzador de manera inmediata después de haber hecho la conducta deseada.

Estrategias Educativas para Autismo

¿Qué estrategias debemos utilizar en la educación con personas con autismo?

Educación en autismo: Estrategias de intervención

Estrategias diseñadas para la enseñanza de nuevas habilidades en personas con TEA. La educación puede llegar a ser todo un desafío y requiere de enfoques educativos personalizados y adaptados según las necesidades de cada persona. Las estrategias que vamos a introducir están basadas en la evidencia científica y la práctica, que son muy utilizadas en la metodología ABA (Análisis Aplicado de la Conducta). La terapia ABA se centra en identificar comportamientos inadecuados o problemáticos, por otro lado, enseñar habilidades adaptativas y funcionales. Haciendo uso del refuerzo positivo y la modificación de la conducta para aumentar conductas adecuadas y reducir problemas de conducta. En la enseñanza de nuevas habilidades seguiremos de cuatro pasos para que el aprendizaje de una nueva tarea, para que esta tenga éxito.

Hay cuatro procedimientos de entrenamiento de habilidades conductuales (el modelado, las instrucciones, el role-play y la retroalimentación) que se utilizan generalmente juntos en sesiones de entrenamiento, para ayudar a una persona a adquirir habilidades útiles. (R.G. Miltenberger) 1996.

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Tabla de contenidos

Modelado de la conducta

Instrucciones

Ensayo conductual (role-play)

 Retroalimentación

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Procedimiento de enseñanza y adquisición de nuevas conductas para personas con autismo. Son cuatro pasos los que vamos a seguir. A continuación, vamos a explicar cómo aplicar cada uno. Estos los podemos poner en práctica para enseñar cualquier habilidad como aprender habilidades sociales, vestirse, escribir, leer, etc.

Modelado de la conducta

¿Qué es el modelado en psicología?

El Modelado consiste en mostrar una conducta al alumno, el alumno observará la conducta del modelo y, a continuación, tiene que imitarla. Partiremos de las habilidades previas de la persona, no podemos enseñar a un niño que diga adiós con la mano si aún no sabe abrir la mano. A veces, una tarea es muy larga y hay que dividirla en pasos y encadenarlos uno con otro, por ejemplo, lavarse los dientes. En psicología a este procedimiento lo llamamos encadenamiento de la conducta.

En el modelamiento se trabaja el aprendizaje por observación, que es muy importante para el desarrollo del lenguaje. No confundamos moldeado con modelado.

Moldeado de la conducta: Procedimiento en psicología para instaurar o aumentar nuevas conductas a través de aproximaciones sucesivas hasta llegar a la conducta deseada.

Modelado de la conducta: En el modelado está implicado la observación como modelo de enseñanza. El modelo presenta un ejemplo de la conducta y la persona tiene que observar y realizarla a continuación.

Para que el modelado sea correcto, el alumno debe de tener un repertorio de imitación previo, además, debe tener habilidades de pre-atencionales, habilidades prerrequisitas y sobre todo motivación para realizar la conducta deseada.

¿Por dónde empezar a enseñar conductas?

Para saber por dónde empezar, debemos evaluar el repertorio previo de imitación del alumno y las dificultades que tenga. Tenemos dos opciones 1 pasarle la evaluación del manual ABLLS-R (Evaluación de habilidades de lenguaje y aprendizaje básicas) dónde evalúa todas las habilidades básicas de aprendizaje de una persona partiendo de los hitos del desarrollo de personas neurotípicas.

La opción dos, el familiar o el terapeuta, realizará la conducta y la dividirá por partes, a continuación, preguntará al alumno que haga los pasos, y anotaréis dónde necesita ayuda o no, y si necesita enseñar otras habilidades antes. Por ejemplo, ponerse un pantalón, escribir los pasos que lleva y si alguno de estos pasos es muy difícil tendréis que enseñar la habilidad previa a ese paso. Ejemplo de paso: No sabe levantar la pierna en 90 grados, primero trabajamos esta habilidad mediante modelado y a continuación seguimos con los pasos para enseñar a meter el pie en el pantalón.

Las conductas que enseñemos, tendremos que entrenarlas en otros contextos para que se de generalización y pueda beneficiarse de ese aprendizaje en todos los contextos. Nos referimos a generalización al proceso por el cual un comportamiento o una conducta aprendida en un contexto en particular se aplica a contextos similares.

Tipos de modelado de la conducta

Hay dos tipos de modelado de la conducta para enseñar o instaurar nuevas habilidades en personas con autismo, en vivo o simbólico.

En vivo

Una persona hace una acción y el alumno tiene que imitarlo, por ejemplo, la terapeuta se tapa la cara con las manos y el alumno tiene que hacer lo mismo.

Modelado simbólico

Le ponemos un video, una foto, un video de una conducta concreta y el alumno tiene que imitarla, ejemplo, le mostramos la foto de una niña saltando y el alumno tiene que imitar la acción.

Las personas neurotípicas (personas sin retraso en el desarrollo) llegan a respuestas generativas antes situaciones nuevas, las personas dan una respuesta nueva adecuada a esa situación basándose en la experiencia o aprendizaje previo, ya que desde que nacen comienzan a imitar a los modelos, como imitar a los padres, hermanos, abuelos…

El aprendizaje en algunas áreas del desarrollo de personas con autismo es más tardío, por lo que desde pequeños debemos estimular cuanto antes nuevas habilidades a través de la imitación. Los niños neurotípicos aprenden a través de la observación- imitación, mediante la experiencia directa, ensayo-error, juego y otros procesos de aprendizaje. Las personas con autismo a menudo presentan dificultades para imitar debido a sus déficits en las habilidades sociales y comunicación.

Eficacia para el modelado en personas con autismo

• Contratar un reforzador para que el alumno haga la imitación de la conducta, por ejemplo, el alumno hace una imitación correcta y la maestra refuerza diciendo ¡Muy bien!, a este tipo de refuerzo lo llamamos refuerzo social.

• El modelo debe parecerse al alumno. Si estáis trabajando con un niño, será mejor y más natural que el modelo sea un niño en vez de un adulto, por ejemplo, si quieres enseñar una conducta al alumno, de preguntar a los compañeros para jugar, enseñaremos al alumno un video de un niño preguntando a otro niño para jugar. Esta misma conducta, podéis hacerlo en vivo, consistiría en ir al parque y presenciar en vivo la pregunta de algún niño a otro niño.

• La conducta a imitar debe ser apropiada para el nivel del desarrollo o de capacidad del alumno. Si es muy difícil, el alumno no podrá aprenderla, y si es muy fácil, puede que no preste atención, se aburra y presente problemas de conducta.

• Debe de prestar atención, si las habilidades atencionales del alumno son limitadas, puede afectar al aprendizaje. Por lo tanto, debéis trabajar la atención aparte y evaluar ¿Cuánto tiempo puede estar atento a una tarea?, esto es muy importante y muchos profesionales no lo tienen en cuenta, a veces exigimos que la persona este por un tiempo prolongado prestando atención y como consecuencia aparecen problemas de conducta y empareja negativamente la tarea y al instructor.

• Realizar la conducta en contexto adecuado. El contexto donde se va a enseñar la habilidad tiene que ser real o similar a un ensayo real. Por ejemplo, si quiero comprar pan, es más adecuado trabajarlo en una tienda. Primero lo trabajamos en la consulta o en casa y luego lo hacemos en el contexto tienda para que generalice la conducta.

• Ofrecer ensayos suficientes de la conducta, es decir, se debe repetir varias a veces a lo largo del tiempo para que así el alumno lo aprenda. Para aprender una conducta se tiene que repetir con frecuencia. Si enseñamos una conducta, por ejemplo escribir la letra A, un día a la semana, probablemente no aprenda la conducta, porque no se da con frecuencia. Antes de plantear lo que vamos a enseñar, preguntaros si se puede entrenar esa conducta con frecuencia.

• Ensayar en diferentes contextos, una misma conducta la vamos a enseñar con diferentes estímulos y con variedad de personas para que así la generalice la conducta. Por ejemplo, “poner un zapato”, primero lo trabajamos nosotros, una vez haya aprendido, lo vamos a hacer con otros tipos de zapatos, en diferentes sitios como el colegio, la casa o el parque y además, diferentes personas le pedirán que se ponga los zapatos.

• Refuerzo inmediato después de que el alumno haga una conducta deseada, daremos el refuerzo, de este modo habrá contingencia. La contingencia quiere decir la relación entre un comportamiento y la consecuencia, en otras palabras hay contigüidad entre la conducta y la entrega del reforzador. Por ejemplo: Terapeuta le da de comer a un perro de peluche, acto seguido el alumno imita la acción correctamente y la terapeuta le da un reforzador, en este caso una patata frita.

Instrucciones

En la intervención de personas con autismo, las instrucciones que demos al alumno deben ser específicas y describir la conducta exactamente que se espera del alumno, por ejemplo, “enjuágate las manos”.

En una cadena de conductas, las instrucciones que tienen que ser específicas para cada una de las tareas, por ejemplo, lavarse los dientes; coger el cepillo, poner pasta de dientes en el cepillo, abrir el grifo…

• Las instrucciones deben ser directas, explicitas y a ser un nivel que el alumno pueda comprender.

• Dar oportunidades de ensayar estas instrucciones.

• Presentar las instrucciones cuando el alumno esté mirando.

• La persona que presente estas instrucciones debe estar trabajando con el alumno actualmente, si es una persona desconocida probablemente el alumno no responda, este es un paso que se haría más adelante, el generalizar a otras personas.

• Si el alumno es verbal, sería conveniente que repita las instrucciones mientras el entrenamiento para comprobar que el alumno se ha enterado correctamente de la instrucción.

Ensayo conductual

Como en todo aprendizaje con personas con autismo, tiene a que haber una práctica, es decir, la oportunidad para el alumno pueda de practicar (role-play) la conducta después de recibir instrucciones o de observar un modelo en concreto.

Los pasos anteriores nos indicarán:

• Si el alumno ha aprendido la conducta o no.

• Da oportunidad para reforzar la conducta. Ejemplo: Dar elogio, juguete, comida…

• Permite evaluar y corregir los errores.

Factores que pueden influir en la eficacia del ensayo en terapia

• Ensayar la conducta en el contexto adecuado o en un contexto que simule la situación, esto facilitará la generalización. Ejemplo: Vestirse en el dormitorio.

• El orden en que se presentan las tareas puede influir. Comenzar con conductas fáciles para que haya más probabilidad de éxito, después tendréis tiempo de subir la complejidad de las tareas.

• Reforzamiento viene inmediato. Un error muy común es el de no reforzar justo después de que la conducta ocurra. Como consecuencia, desde que la persona realiza la conducta hasta que el refuerzo llega pueden ocurrir otras conductas, esto quiere decir que se podrían reforzar otras conductas, las cuales pueden ser conductas adecuadas o inadecuadas. ¿Cómo trabajar conductas inadecuadas?

• Dar siempre feedback sobre la conducta que ha realizado el alumno. El alumno tiene que saber qué hizo bien.

• La conducta debe ensayarse hasta que el alumno lo haga correctamente más de tres veces seguidas, con todas las personas que están implicadas en la intervención. El criterio de evaluación lo marca cada persona, en Tu Conducta, damos por dominada una conducta cuando la persona ha realizado la conducta correctamente más de 3 veces en una misma semana, sin recibir ninguna ayuda.

Retroalimentación

¿Por qué es tan importante la retroalimentación? Porque si no damos feedback después de una conducta correcta o una conducta inadecuada, la persona no sabrá si lo está haciendo bien o mal.

La retroalimentación se usa cuando queremos aumentar conductas: Si la persona no sabe lo que hizo bien y puede que esa conducta disminuya en el futuro, porque no estará motivado en hacer la conducta, ya que no obtuvo refuerzo o no fuimos explícitos en el feedback.

Este es paso fundamental para la enseñanza. Vemos a muchos padres y profesionales en la intervención de personas con autismo que después que el alumno haga una conducta adecuada o no, y no refuerzan la conducta o feedback correctivo, o si lo hacen, refuerzan más tarde o solo dicen ¡Muy bien!, pero ¡Muy bien! ¿Por qué?, ¿Qué es lo que hizo bien o mal?, un ejemplo sería ¡Muy bien te has comido toda la comida!.

Para resumir la retroalimentación debe ser:

• Inmediata.

• Descriptiva.

• Reforzadora; refuerzo social o tangible (reforzador).

• Feedback positivo.

• Feedback correctivo.

Resumen de los pasos para la educación de personas con autismo

En la educación de personas con autismo hemos aprendido que para enseñar una conducta hay que seguir unos pasos. Los procedimientos de entrenamiento de habilidades conductuales en TEA consisten en cuatro pasos: el modelado de la conducta, las instrucciones, el ensayo conductual y la retroalimentación. Estos componentes de entrenamiento han sido usados juntos para enseñar una gran variedad de habilidades importantes a personas con autismo, otras discapacidades y personas sin discapacidad.

Una vez que hayamos seguido estos cuatro pasos, el siguiente paso sería mejorar la generalización después del entrenamiento de habilidades conductuales.

Mejorar la generalización después del entrenamiento de habilidades conductuales

El principal objetivo de los procedimientos de entrenamiento en habilidades conductuales es que adquieran nuevas habilidades y que las apliquen a situaciones reales. Para ello seguiremos 4 estrategias:

1. Simulación de situaciones reales: Durante la enseñanza, incluir ejercicios prácticos que simulen situaciones reales de la vida cotidiana. Cuanto más similares sean a las situaciones reales más fácil será trasladarlo a su rutina.

2. Incorporar situaciones reales: Realizar ensayos con compañeros de la escuela u otros entornos para que sea más natural.

3. Practicar fuera de sesión: Haz que tu alumno ponga en práctica lo que habéis trabajado en sesión en el contexto naturalizado.

4. Administrar refuerzo: Hablad con padres y maestros, que cuando la habilidad que estáis enseñando, ocurra en otro contexto, que ellos sean los que lo refuerza.

La formación debe incluir varios ensayos conductuales que simulen situaciones reales. Cuanto más cercano sean los escenarios de formación a las situaciones reales de la vida, más probable es que las habilidades se generalicen a las situaciones reales (Miltenberger, Roberts, et al.,1999).

Evaluación in situ

A menudo la enseñanza de una conducta ocurre en un entorno diferente onde se quiere aplicar. Esta evaluación se hace sin que el alumno sepa que está siendo evaluado, la investigación sugiere que cuando una persona percibe que está siendo evaluada, hay una mayor probabilidad que actué diferente, al estar condicionado por el instructor.

Cuando una evaluación de habilidades ocurre en el contexto natural en el que las habilidades son necesarias y el individuo no es consciente. Es importante para establecer con precisión si el individuo, hará uso de las habilidades entrenadas. (Gatheridge et al.,2004,Hilme, Miltenberger, Gatheridge y Flessner, 2004; Lumley, Long, Rapp y Roberts, 1998).

Intervención in situ

Se ha comprobado que personas con discapacidad intelectual aprenden mejor cuando la enseñanza de la habilidad se hace In situ en el lugar donde quieres que la conducta ocurra.

Bibliografía

• Procedimientos de entrenamiento de habilidades conductuales. Capítulo 12, Miltenberger. Última actualización 2020.

Tipos de Autismo

¿Cuántos Tipos de Autismo hay?

Grados de autismo

Encontramos 3 tipos de autismo según el grado de apoyo que necesiten. La clasificación internacional de los tipos de autismo se describen en dos manuales, el DSM-V (Manual diagnóstico de los Trastornos mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría) y CIE-11 (Clasificación internacional de enfermedades).

En la nueva actualización CIE-11 y DSM-V-TR encontramos cambios en cuanto al Trastorno del Espectro Autista.

La nueva Clasificación Internacional de Enfermedades, la CIE-11, que ha entrado en vigor en marzo 2022, unifica criterios con respecto a la clasificación de trastornos mentales, el DSM-V.

En el que se recoge una categoría “Trastorno del Espectro Autista” e incluye; “las dificultades para la interacción y la comunicación social” y “los intereses restringidos y comportamientos repetitivos”.

En el último manual se elimina el término Asperger y lo incluye como autismo. Hay diferencias entre autismo y Asperger, que ahora pasan a ser autismo de altas capacidades o tipo 1. En el CIE 11 detallan las diferencias entre autismo con y sin discapacidad intelectual.

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Tabla de contenidos

Tipos y niveles de autismo

Definición de TEA

Características de autismo

Preguntas frecuentes

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Tipos y niveles de autismo

¿Cuántos tipos de autismo hay y cuáles son?

Según el manual DSM-V, el autismo en adultos y niños, se clasifica en diferentes grados de autismo según el nivel de apoyo que requieran. El nivel de gravedad se describen para los aspectos sociales, de comunicación y de intereses restrictivos y de conducta repetitiva, en autismo. Deberían puntuarse por separado. La gravedad puede variar según contexto y fluctuar con el tiempo.

Nivel 3- Requiere ayuda muy considerable

Nivel 2- Requiere ayuda considerable

Nivel 1- Requiere ayuda.

Aquí tenéis tabla para más detalle sobre los niveles de autismo Descarga.

¿Qué es el autismo nivel 3?

Nivel 3. Requiere un apoyo muy substancial:

• Déficits severos en habilidades de comunicación social verbal y no verbal.

• Inicia muy pocas interacciones sociales.

• Responde muy poco a intentos sociales con otras personas.

• Las aproximaciones sociales son inusuales y para satisfacer sus necesidades.

• Inflexibilidad en comportamiento.

• Mucha dificultad para aceptar cambios.

• Comportamientos restringidos y repetitivos.

• Dificultad para cambiar el foco de interés.

¿Qué es el autismo nivel 2?

Nivel 2. Requiere un apoyo substancial:

• Déficit en habilidades sociales verbal y no verbal.

• Limitadas interacciones sociales y responde de manera atípica.

• Intereses restringidos.

• Comportamiento inflexible.

• Dificultad en cambios.

• Conductas repetitivas y restringidas.

• Dificultad para cambiar el foco de interés.

En el manual DSM-V, publicado en 2013, agrupa los criterios de específicos de la clasificación de los diferentes tipos de autismo.

¿Qué es el autismo nivel 1?

Nivel 1. Requiere apoyo:

• Dificultades en la comunicación, sin apoyos.

• Dificultades para iniciar una interacción social, con respuestas atípicas o fallidas.

• Interés por interactuar socialmente disminuido.

• Inflexibilidad del comportamiento causan interferencias en diferentes contextos.

• Problemas en organización y planificación dificulta la independencia.

En el autismo nivel 1 se incluye el Síndrome de Asperger en adultos y niños.

Es fundamental entender que cada persona con TEA es única. Los tipos o grados van a determinar el apoyo necesario. La atención debe ser personalizada y específica según las necesidades de cada persona.

La aceptación y la comprensión son esenciales para crear una sociedad inclusiva y solidaria. El día 2 de abril se celebra el día mundial del autismo para ofrecer apoyo para todas aquellas personas con autismo y sus familiares.

Definición del Trastorno del Espectro del Autismo

Después de haber visto los diferentes niveles y tipos de autismo, veamos las características específicas:

A. Deficiencias persistentes en la comunicación y en la interacción social en diversos contextos.

1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional varían, por ejemplo, desde un acercamiento social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos sentidos, pasando por la discriminación en intereses, emociones o afectos compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder en las interacciones sociales.

2. Las deficiencias de las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción social varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no verbal poco integrada, pasando por anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias en la comprensión y el uso de gestos, hasta una total falta de expresión facial y de comunicación no verbal.

3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones, varían, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos sociales, pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de interés por otras personas.

Especificar la gravedad: La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamiento restringidos y repetitivos.

B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que se manifiestan en dos o más de los siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes.

1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos, ejemplos de estereotipias; estereotipias motoras simples, alineación de los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases idiosincrásicas.

2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal. Ejemplos; angustia frente a pequeños cambios, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos cada día.

3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés. Ejemplos; Fuerte apego o preocupación por objetos inusuales, intereses excesivamente circunscritos o perseverantes.

4. Híper o hiporeactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno. Ejemplos; Indiferencia aparente frente al dolor/ temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas específicos, olfateo o palpación excesiva de objetos, fascinación visual por las luces o el movimiento.

Especificar la gravedad: La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamiento restringidos y repetitivos.

C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del periodo del desarrollo.

D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento habitual.

E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o por el retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y trastorno del espectro autista normalmente coinciden; para hacer diagnóstico de comorbilidades de un TEA y discapacidad intelectual, la comunicación social ha de estar por debajo de lo previsto para el nivel general del desarrollo.

Especificar la gravedad actual basada en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamiento restringidos y repetitivos.

A continuación podéis descargar estos documentos donde describen los síntomas y características en autismo.

Descarga tipos de autismo DSM V.

Descarga tipos de autismo 2 DSM V.

• Debemos de especificar si:

  • Especificar la gravedad actual de los criterios A y B: Necesita ayuda muy notable, necesita ayuda notable y necesita ayuda.

  • Especificar si tiene o no déficits intelectual acompañado, con o sin deterioro del lenguaje, o con catatonía.

  • Se asocia con una condición médica o genética o con un factor ambiental conocido, asociado a otro trastorno del desarrollo neurológico, mental o del comportamiento.

  Trastorno del Desarrollo Neurológico

• Trastorno de la comunicación

  • Trastorno del lenguaje.

  • Trastorno fonológico.

  • Trastorno de la fluidez (tartamudeo) de inicio en la infancia.

  • Trastorno de la comunicación social(pragmático). Descargar

  • Trastorno de la comunicación no especificado.

¿Qué dice el CIE-11 del autismo?

El manual diagnóstico estadístico de trastornos mentales, por sus siglas CIE-11, define el autismo como un Trastorno del Neurodesarrollo.

El trastorno del espectro autista se caracteriza por déficits persistentes en la capacidad de iniciar y sostener la interacción social recíproca y la comunicación social, y por un rango de patrones comportamentales e intereses restringidos, repetitivos e inflexibles. El inicio del trastorno ocurre durante la primera infancia, pero los síntomas pueden no manifestarse plenamente hasta más tarde, cuando las demandas sociales exceden las capacidades limitadas.

Tipos de autismo CIE-11

• Trastorno del espectro autista.

• Trastorno del espectro autista sin trastorno del desarrollo intelectual y con deficiencia leve o nula del lenguaje funcional.

• Trastorno del espectro autista con trastorno del desarrollo intelectual y con leve o ningún deterioro del lenguaje funcional.

• Trastorno del espectro autista sin trastorno del desarrollo intelectual y con deficiencia del lenguaje funcional.

• Trastorno del espectro autista con trastorno del desarrollo intelectual y con deficiencia del lenguaje funcional.

• Trastorno del espectro autista con trastorno del desarrollo intelectual y con ausencia del lenguaje funcional.

• Otro trastorno especificado del espectro autista.

• Trastorno del espectro autista, sin especificación.

Características del autismo

¿Cuáles son las características del autismo?

Una vez que ya sabemos los tipos de autismo que hay, vamos a profundizar en las características y déficits típicas que encontramos en autismo.

• En defecto encontramos:

  • Lenguaje.

  • Atención-Motivación. (Atención conjunta)

  • Imitación.

  • Juego-Juego con iguales.

  • Interacción social.

  • Expresión de emociones.

  • Hábitos de autonomía.
    

• En exceso encontramos:

  • Conductas inapropiadas.

  • Agresiones-oposicionismo.

  • Auto-estimulaciones, ecolalias, conductas repetitivas o rituales.

Preguntas frecuentes

¿Cómo saber si un niño tiene autismo?

¿Hay algún test de autismo?. No hay un test específico del autismo, hay varios test que pueden evaluar rasgos del autismo. A continuación vamos a ver signos de alarma del autismo basados en el diagnóstico del DSM-V y CIE-11, para detectar el autismo. Los síntomas principales que están vinculados a las tres características básicas del autismo son;

• Dificultad en la relación y en la comprensión social.

  • Comportamiento social inapropiado, no ajustado a las conversaciones sociales.

  • Incomprensión de las reglas sociales y desinterés por las personas.

  • Dificultades con el cambio de registro o impertinencia en la conversación por excesiva sinceridad o rigidez o inadecuado espacio relacional.

  • Inapropiada adaptación al contexto y tipo de relación.

• Dificultades en la expresión y la comprensión del lenguaje.

  • Expresión: Lenguaje verbal, puede ir desde la ausencia de lenguaje, hasta lenguaje fluido, poco comunicativo y sin funcionalidad social. Puede haber mutismo selectivo, hiperlexia y neologismos (palabras inventadas), ecolalias, errores sintácticos…

    La comunicación no verbal, puede estar ausente o muestran dificultades en el uso de gestos, posturas, expresiones faciales, miradas.

  • Comprensión literal del lenguaje: Comprenden el significado de las palabras, no el sentido, ni la intención con la que se utiliza.

  • Alteraciones en la pragmática del lenguaje, no en la semántica o morfosintáctica: No muestran reciprocidad en el diálogo (esperar turno de palabra). Dificultad en los inicios y cambios de conversación. Interpretación literal y dificultad en el lenguaje figurativo, ejemplo; entender los dobles sentidos y metáforas, por lo que pueden malinterpretar parte del diálogo.

    Repetir frases con giros diferentes, incidir en ideas de forma distinta, reintentar conceptos complicados.

• Alteraciones en el comportamiento.

  • Rigidez, necesidad de mantener ciertas rutinas y la aparición de rabietas y problemas de conducta cuando se infringen.

• Alteraciones sensoriales.

• Espectro restringido de interés.

  • Centros de intereses muy limitados.

¿Cuáles son los síntomas del autismo leve?

Los síntomas de autismo leve son; déficit en la comunicación, dificultades en las interacciones sociales, en los niños con lenguaje las respuestas suelen ser atípicas o cometen errores. Su interacción es limitada. Muestran inflexibilidad en algunas ocasiones. Suelen presentar problemas en la organización y planificación, y poca autonomía en la vida rutinaria…

¿Cuáles son las características del autismo?

El autismo es un Trastorno del Neurodesarrollo, se caracteriza principalmente por déficits en la interacción social y la comunicación. El trastorno también comprende patrones de conducta repetitivos e interés o actividades restringidas.

¿Cómo se puede curar el autismo?

El autismo no tiene cura, pero con una intervención temprana adaptándose a las necesidades de cada persona los resultados pueden ser muy buenos. No existe un solo tratamiento, requiere de un equipo multidisciplinar para la intervención. La terapia ABA, Análisis Aplicado de la Conducta, es una de las terapias con mejores resultados en personas con TEA. La terapia ABA ha demostrado resultado con validez científica recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

¿Qué es la CIE-11?

El CIE 11 es un manual para clasificar los trastornos mentales, que tiene como finalidad ofrecer un acuerdo y lenguaje común sobre los problemas de salud a nivel mundial. El CIE-11 está disponible en versión digital, para facilitar su uso. Leer más.

Autismo Causas y Diagnóstico

Causas y Diagnóstico del Autismo

Cada vez hay más familiares que se hacen las mismas preguntas sobre el diagnóstico y las causas de niños con trastorno del espectro autista.

¿Qué es el autismo?, ¿Hay cura para el autismo, ¿Qué tipos de autismo hay?, ¿Causas del autismo y Asperger?,¿Existe un test de autismo? y ¿Qué pruebas hay para diagnosticar el autismo?.

He creado esta publicación para dar respuestas a todas aquellas preguntas que puedan tener los familiares y profesionales sobre autismo.

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Tabla de contenidos

Causas del autismo

Diagnóstico del autismo

Instrumentos de evaluación

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Causas del autismo

¿Por qué se produce el autismo?

En la actualidad no se conoce con exactitud una causa única que explique el Trastorno del Espectro del Autismo, aunque la evidencia científica explica que hay múltiples factores genéticos, neurobiológicos y ambientales, que causan el TEA. A continuación, os presento algunas de las teorías sobre las posibles causas del autismo:

Factores genéticos como causa del autismo

Hoy en día existe evidencia que hay una estrecha relación entre los genes y el desarrollo del autismo o Asperger. Se ha estudiado que los familiares en los que hay un miembro con TEA, hay una mayor probabilidad de tener otro niño con la misma condición.

A lo largo de la historia encontramos estudios de familiares en gemelos idénticos, que han encontrado que si uno de los gemelos es autista, la probabilidad de que el otro también lo sea es de un 60%, pero de alrededor de 92% si se considera un espectro más amplio. (Folstein, 2001).

Se ha demostrado que el riesgo de autismo en el caso de mellizos o hermanos que no son gemelos es de un 2% a 4% para el autismo clásico y de un 10% a 20% para un espectro amplio.

Se sospecha en muchos casos a cambios o mutaciones en los genes, pero no todos los genes involucrados han sido identificados. Las variaciones genéticas pueden influir en el desarrollo del cerebro, y por la tanto manifestar TEA.

Estudios neurobiológicos revelan que hay diferentes estructuras en el cerebro de personas autistas. Estas diferencias afectan a la forma que el cerebro procesa la información y la forma de percibir la información sensorial. Por ejemplo, se han observado la conectividad entre las áreas neuronales relacionadas con las interacciones sociales, la empatía, el tamaño del cerebro, las neuronas espejo o el área de las emociones.

Otros estudios hablan de inestabilidad en los neurotransmisores, como la dopamina o serotonina, pueden estar vinculados con síntomas del autismo.

Factores ambientales como causa del autismo

Hay variedad de estudios que sugieren que hay varios factores ambientales que podrían afectar el desarrollo de una persona genéticamente predispuesta al autismo. Estos factores pueden incluir la exposición de la madre toxinas o contaminantes durante el embarazo, infecciones maternas, complicaciones durante el parto y otro factor puede ser la edad avanza de los padres.

• Intoxicación por metales:

  Ha habido investigaciones sobre la intoxicación por mercurio y por plomo y su relación con el TEA. Esta teoría entre el autismo y los metales pesados es apoyada por una minoría de los médicos. Aunque hay algunos estudios que han relacionado entre la exposición a ciertos metales y el riesgo del autismo, los resultados no han sido concluyentes. Hasta la fecha no hay evidencia científica sólida que respalde esta teoría.

• Vacunas:

Se han hablado mucho de las vacunas y el autismo como causa del autismo. Se ha dicho que la vacuna triple vírica (sarampión, rubeola y paperas) puede ser la causa, pero no existe una conexión entre la vacuna y el autismo como causa.

Esto fue un fraudulento estudio del Dr. Andrew Wakefield, que fue refutado recientemente por la revista Lancet, en el que explica que la vacuna triple vírica causaba el autismo.

Diferentes estudios y revisiones científicas en todo el mundo, han demostrado que las vacunas no causan el autismo, por lo tanto, no se han encontrado evidencia que respalde esa conexión.

Es relevante destacar que los factores genéticos, neurobiológicos y ambientales funcionan e interactúan de forma compleja, que aún no se comprende cómo se combinan para ocasionar autismo.

Diagnóstico del autismo

¿Qué Examen de sangre detecta el autismo?

No hay un test de sangre para saber si tu hijo tiene TEA o no. Se precisa de una valoración especializada realizada por un equipo multidisciplinar. En los que se recopilan datos basados en los hitos del desarrollo, el comportamiento y la conducta, habilidades sociales y de comunicación,

¿A qué edad se detecta el autismo?

Hay niños en los que se ha podido detectar signos de autismo entre los 16 y 18 meses, pero para un diagnóstico habría que esperar un poco más, sobre los 2 años de edad, para tener más fiabilidad, porque el niño está en pleno desarrollo.

No obstante, el diagnóstico es abierto, estas pruebas se deberían volver a pasar al año siguiente.

Muchos niños con TEA no reciben un diagnóstico definitivo hasta que tienen más edad, hay muchos casos en que niños con autismo leve y autismo de alto funcionamiento o Asperger pasan desapercibidos al tener unos síntomas más leves, en lo que a veces se detectan en la edad adulta.

Lo mismo ocurre con las mujeres con autismo, que no tienen discapacidad intelectual, son más difícil de detectar porque sus síntomas son más leves y enmascaran mejor sus habilidades sociales, pasando inadvertidas.

Hay personas con Asperger y autismo, que han sido diagnosticadas en la vida adulta.

El diagnóstico temprano del TEA es fundamental para poder proporcionar una intervención adecuada y a tiempo.

Para realizar un diagnóstico en autismo, generalmente incluye:

• Evaluación del desarrollo.

• Informe del pediatra.

• Recogida de información con la familia, la historia clínica: Padres o cuidadores serán entrevistados para obtener una historia detallada.

• Pruebas estandarizadas, pruebas y cuestionarios para evaluar el desarrollo del lenguaje, la comunicación, las habilidades sociales y otras áreas relacionadas con TEA.

• Pruebas para conocer las conductas, habilidades y perfil psicológico.

• Elaborar un informe clínico.

¿Cómo se puede diagnosticar el autismo?

Pruebas estandarizadas para la detención y diagnosticar el autismo

Para detectar y diagnosticar el autismo se realizan varias pruebas estandarizas, que han sido desarrollas por profesionales de la salud y expertos en autismo.

Entrevista a los padres en autismo

• ADI-R (Entrevista para el Diagnóstico del Autismo-Edición revisada). Es una entrevista semiestructurada, se pasa a niños a partir de 2 años con sospechas de autismo, con una duración aproximada 90 a 150 minutos. Se realiza a padres o cuidadores. Esta prueba explora el lenguaje y la comunicación, y el comportamiento, las interacciones sociales reciprocas, los intereses restringidos y comportamiento repetitivos y estereotipados.

• MCHAT - R/F. Cuestionario para la detención del autismo en niños pequeños con entrevista de seguimiento. Edades comprendidas entre los 16 meses y 30 meses de edad. Este cuestionario es el más utilizado y efectivo en la detención temprana del autismo.

Descarga gratuita de Test para detención de autismo.

Pruebas de observación

• ADOS-2 (Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo). Herramienta de evaluación estandarizada y semiestructurada, que evalúa la interacción social y el juego, la comunicación y el uso imaginativo con materiales. Contiene 5 módulos, cada tiene una edad cronológica y un nivel de lenguaje. Se puede aplicar a partir de los 12 meses a adultos con autismo.

• CARS (Escala de Evaluación del Autismo Infantil); Dilalla y Rogers, 1.994. Escala de observación para evaluar el autismo. Esta prueba consiste en la observación del niño. Evalúa las habilidades sociales y las conductas repetitivas que ocurren en la prueba.

Otros cuestionarios

• CSBS. Cuestionario de perfil de desarrollo. Escala de conducta comunicativa y simbólica. (Wehterby y Prizant, 2002). Rango de edad, de 6 a 24 meses.

  Descarga gratuita de Cuestionario CSBS para autismo.

• ASSQ (Cuestionario de Cribaje para el Espectro Autista). Edades comprendidas entre 7 y 16 años. Ehlers, Gillberg y Wing,1.999.

Descarga gratuita ASSQ. Cuestionario para niños con Síndrome de Asperger.

• ASAS. Escala australiana para el síndrome de Asperger. Tony Attwood.(1998). Escala para identificar comportamientos y habilidades que puedan ser indicativos para el diagnóstico del Síndrome de Asperger.

  Descarga gratuita ASAS. Escala australiana para el Síndrome de Asperger.

• CAST. Test infantil del Síndrome de Asperger. Scott, F.J.; Baron -Cohen, S.,Bolton, P.; Brayne. C (2002). Edades entre 4 y los 11 años. Útil en la identificación temprana de niños con alto riego de Síndrome de Asperger.

  Descarga gratuita CAST, test infantil Síndrome de Asperger.

Instrumentos de evaluación

Test de Desarrollo del lenguaje

• Escala MacArthur: Este instrumento de evaluación mide el desarrollo cognitivo y psicomotor del niño. Edades comprendidas entre 2 y 8 años. Esta prueba esta divida en diferentes áreas: Verbal, perceptivo-manipulativa, cuantitativa, memoria, motricidad y cognición.

• Guía Portage: Instrumento de evaluación para determinar las capacidades generales de los niños de 0 a 6 años. Niños que presenten retraso en el desarrollo puede utilizarse hasta los 14 años. Está dividida en diferentes áreas: Estimulación del bebe, socialización, lenguaje, autoayuda, cognición y desarrollo motriz.

Test de Vocabulario

• Test de Boston: Prueba diseñada para medir el vocabulario, aplicación partir de 5 años hasta edad adulta. Contiene 60 imágenes ordenadas de menor a mayor dificultad.

• Peabody: Es un test de vocabulario en imágenes. Edades desde los dos años hasta edad adulta 90 años. Evalúa el nivel de vocabulario receptivo.

Test de Fonología

• Acosta: Se compone de la evaluación de distintos fonemas en varias posiciones y diptongos entre otros. Es a partir de tres años.

• Bosh: Prueba fonológica comprendida entre 3 y 7 años. Evalúa el nivel articulatorio y de adquisición fonológica.

Baterías de evaluación del lenguaje

• PLON - R: Evaluación del desarrollo del lenguaje oral. Indicado para niños entre 3 a 6 años de edad. Valora la fonología, morfología-sintaxis, contenido y uso del lenguaje. Finalidad, detención de los alumnos de riesgo en el desarrollo del lenguaje.

• ITPA: Evalúa el nivel de adquisición del lenguaje. Edades comprendidas entre 3 y 10 años. Incluye el lenguaje hablado y escrito. Detecta posibles dificultades en le proceso de comunicación.

• BLOC: Destinada a niños entre 5 y 14 años de edad. Evalúa las competencias y habilidades lingüísticas. Las áreas comprendidas son, morfología, sintaxis, semántica y pragmática.

• TSA: Desarrollo morfosintáctico. Edades de aplicación de 2 a 7 años. Mide la comprensión y expresión de los aspectos del nivel morfosintáctico del lenguaje.

Evaluación de Lectoescritura

• TALE - 2000: Escala de lectura y escritura para identificar el nivel de adquisición de las habilidades necesarias para la lectura y escritura. La evaluación incluye, lectura de letras, silabas, palabras y textos, copiado, dictado y escritura espontánea.

Bibliografía

• American Academy of Pediatrics (AAP).

• National Institute of Mental Health (NIMH).

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

• Asociación Americana de Psiquiatría (American Psychiatric Association) - Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V).

30 Actividades y Juegos para Niños en Casa

¿Qué actividades hacer con los niños en casa?

30 Actividades y juegos para hacer con los Niños en verano o invierno

¡Bienvenidos! a las divertidas y originales actividades para los niños de la casa. Si estás buscando actividades para hacer con tus niños en verano cuando trabajas, juegos en casa cuando los niños están aburridos y actividades para niños de infantil y primaria, has llegado al lugar correcto. Hoy te propongo 30 actividades creativas y educativas para crear su mente, imaginación, habilidades sociales, creatividad y mucho más. Juegos y actividades para niños entre 3 años de edad hasta 12 años. Cada actividad se debe adaptar a la edad de cada niño. ¡Hagamos que cada momento sea inolvidable!

1. Cocinar con los más pequeños

Actividades para niños de 3 años a 12 años

Actividad muy divertida para toda la familia, no solo fomenta la unidad familiar, también la cooperación en grupo, las esperas, la paciencia, ya que tendrán que elaborar paso a paso una receta y esperar a terminarla para poder probarla. Paralelamente, se desarrollan habilidades de motricidad fina, amasar, estirar, cortar, aplastar, enrollar, etc. Actividad recomendada para aquellos niños entre 3 y 5 años que estén desarrollando las habilidades gráficas.

Recetas fáciles para niños

• Galletas.

• Bizcochos.

• Pizzas.

• Tortitas.

• Flan casero.

2. Juegos de mesa para niños

A todos nos gustan los juegos de mesa y es que estos nos aportan valores pedagógicos, nos enseñan normas, trabajamos la frustración, porque no siempre se gana, fomenta la socialización, además, del desarrollo cognitivo como la memoria, la motricidad fina, la atención e imaginación entre otros.

Juegos de mesa para niños de 6 a 12 años

• Dobble.

• Jenga.

• Speed cups.

• Catch it.

• Jungle speed.

• Block.

3. Manualidades en casa

¿Qué manualidades se pueden hacer con los niños en casa o en el colegio?

Las manualidades son actividades muy enriquecedoras tanto para niños como adultos.

Los beneficios que nos aportan, son los siguientes; Desarrollan la creatividad, podrán expresarse y mostrar el mundo real tal y como ellos lo ven. Aumenta la autoestima, el niño se verá capaz de afrontar retos y lograr sus objetivos hasta terminarlos. Mejoran la concentración y aprenden a seguir instrucciones. Otro beneficio es la motricidad fina, necesitarán precisión y coordinación, muy beneficioso para niños entre 2 y 10 años, para los más pequeños se necesita la supervisión de un adulto.

Las manualidades se pueden comenzar en niños desde los 2 años, con ayuda supervisada.

Lectura recomendada: Actividades para niños de 3 a 5 años aprender a escribir

Manualidades fáciles para niños

• Juguetes de cartón.

• Manualidades con goma Eva.

• Masa para moldear, con arcilla o plastilina.

• Manualidades con palos de helado.

• Pintar camisetas.

• Papiroflexia.

• Hacer Slime.

4. Cuentacuentos

Cuentacuentos infantiles divertidos

Juego de los cuentos: Cada uno elegirá un cuento que le guste y que pueda representar una pequeña actuación. En familia, cada uno representará un cuento y los demás tienen que adivinarlo, quien lo adivine se lleva un punto y le toca representar un nuevo cuento.

Reto: Los niños hacen una representación de un cuento, se graban y lo envían a la familia o amigos, luego tienen que hacer ellos un cuento, grabarlo y enviárselo a otro amigo o familiar, cuando tengáis varios vídeos, podéis hacer un montaje con todos los vídeos.

Los cuentos favoritos de los niños

• El pollo Pepe.

• El patito feo.

• La ratita presumida.

• El rey león.

• Los tres cerditos.

• Caperucita roja.

5. Juegos caseros para niños

¿Qué hacer para no aburrirse en casa para niños?

Si no tenemos juegos en casa, no pasa nada, ¡Lo creamos nosotros!. Con estas actividades no solo fomentamos la creatividad, también el trabajo en equipo, imaginación, psicomotricidad fina y otras habilidades cognitivas más. ¡Es hora de dar rienda suelta a nuestra cabecita!.

Actividades y juegos para niños en casa.

• Tres en raya, con piedras pintadas.

• Los bolos con botellas de plástico.

• Baloncesto: Necesitamos, un cubo de la basura y bolas de papel de colores.

• Dominó con piedras pintadas.

6. Karaoke

¿Qué actividades hacer con los niños en casa?

A todos nos gusta cantar, ¡cantemos bien o mal!, es una actividad lúdica y divertida para toda la familia en casa.

Ideas para el karaoke

• Concursos sobre quién sabe la letra de más canciones.

• Adivina la canción tatareando.

• Adivina el cantante.

• ¿Cuál es el título de la canción?.

7. Juegos de pistas donde encontrar un tesoro

Actividades para niños de 3 a 6 años

Un miembro de la familia, escribe varias pruebas y pistas que tendrá que esconder por toda la casa, algunas de las pistas se necesitarán elaborar alguna prueba, cada prueba te llevará a otra prueba y a otra pista que te hará estar más cerca del tesoro. Una vez que todo este preparado le damos a los niños la primera pista, en esa pista tendrá que hacer una prueba y si la supera podrá tener la otra pista, si no tendrá que hacer otra prueba. El más rápido, ágil y listo encontrará ¡El super tesoro!.

8. Poner música y bailar

¿Cómo entretener a niños de 3 a 6 años?

¿A quién no le gusta bailar? Que mejor idea, que poner la música que les gustan a los niños y ¡A bailar!. Esta actividad no solo es super divertida para todos, tanto adultos como niños. Es una actividad que se fomenta la psicomotricidad gruesa, el ritmo, además de, desarrollar la expresión corporal y expresar sus sentimientos a través de la música y el baile.

9. Juego de la silla

Actividades para hacer en casa con niños

Este juego lleva con nosotros generaciones y generaciones siendo uno de los más populares entre nuestros niños.

Solo hay que poner una música que le guste a los niños, poner unas sillas en círculo como aparece en la fotografía, siempre tiene que haber una silla menos que el número de participantes, por ejemplo, si hay cinco personas jugando, pondremos cuatro sillas, y tendrán que bailar alrededor de la silla, pero ¡atención! cuando la música se pare tendrás que sentarte en una silla.

10. El tarro “Me aburro”

Cada miembro de la familia, padres e hijos escriben en varios papeles variedad de actividades y juegos divertidos que les gusten y en momentos en los qué no sabemos que hacer y se nos acaban las ideas, vamos al tarro y cogemos un papel.

juegos más divertidos para niños

• Juego detectives.

• Jugar a las casitas.

• Juego de gestos.

• Manualidades.

• Cocinar.

• Arena kinestésica o moldear con plastilina.

• Construcción de castillos, selva, parque acuático…

11. Disfrazarse

Actividad original para hacer en casa con niños

Seguro que tienes “trapos” en casa que ya no usas, es un buen momento para usarlos y crear disfraces con tus hijos. Con esta actividad estimulamos la imaginación, creatividad, además de, estimular las relaciones sociales y afectivo-emocional, habilidades cognitivas y psicomotoras.

Disfraces Caseros más populares

• Fantasma.

• Araña.

• Cazafantasmas.

• Hada.

• Hulk.

12. Jugar con los Legos

Actividades para niños en verano en casa

¿Quién no ha jugado con los legos cuando era pequeño?. Qué mejor momento en vacaciones, que pasamos más tiempo en casa para crear nuestra propia fortaleza, haciendo, torres, castillos y muros.

Beneficios de jugar con legos

Desarrolla la Imaginación, creatividad, cooperación en equipo, paciencia, el desarrollo de la conciencia espacial, aumento de la concentración y atención.

Ideas de construcción de lego

• Robot.

• Castillo.

• Tren.

• Barco.

• Casas.

13. Jugar a ser inventores haciendo experimentos

¿Cómo entretener a un niño de5 a 7 años sin salir de casa?

A todos los niños les encantan hacer experimentos, en vacaciones pasamos más tiempo en casa, es una época idónea para dejarles rienda suelta. Actividad para incentivar la imaginación y curiosidad de nuestros niños.

Ideas para hacer con niños en casa

• Hacer Slime.

• Arco iris líquido.

• Botellas sensoriales.

• Densidad de líquidos.

• Huevos saltarines.

Juegos de mesa populares de inventos

• Science.

• Química.

• Inventa Kit.

• La ciencia de Slime.

• Libro de los mejores inventos.

14. Grabar vídeos bailando o cantando

Actividad lúdica para niños en casa

Después de haber estado haciendo las tareas del día, es hora de ¡cantar y bailar!. Pero es aún mejor grabarte y mandárselo a tus amigos y familiares, y si ellos se animan también os pueden hacer un vídeo y enviarlo a vosotros.

Algunos de los beneficios: Es divertido, ayuda a descargar tensiones, actividad física que mejora la musculación, potencia la espontaneidad y creatividad, mejora el estado de ánimo, aumenta la memoria auditiva y mejora el lenguaje.

¿Qué necesitamos para la actividad?

• Cámara de vídeos y fotos.

• Cámara de vídeos y fotos resistente al agua.

• Micrófono.

• Proyector bola disco.

15. Jugar a Superhéroes

Es el momento de sacar aquellos disfraces de la caja y a jugar a los SUPERHÉROES. Ya es hora de sacar a la luz, el Superhéroe que llevas dentro.

Muchas de las historias de los Superhéroes ayudan al aprendizaje y desarrollo de la lectura, expanden su imaginación, promueve el trabajo en equipo, facilita las habilidades sociales y estimula el juego simbólico.

16. Hacer un collage

Actividad entretenida para las vacaciones

¡Seguro que Mamá tiene resistas viejas en casa!. Con revistas podemos crear nuestra propia revista o un collage con historias, animales o personajes que os gusten. Otra idea, es hacer una revista o álbum familiar con fotos de vuestros familiares, amigos o fotografías de animales o paisajes.

17. Crear tu habitación en una selva

Actividades para hacer con niños a partir de 3 años

¡Qué divertido!. Con ayuda de vuestros padres podéis hacer en vuestra propia habitación una selva, para ello podemos usar;

• Telas o sábanas.

• Palos.

• Cuerdas.

• Pinzas de la ropa.

  Para que sea la mejor selva, necesitamos peluches, muñecos, linterna. ¡Ah!, y no olvides la merienda.

Para crear una Selva necesitamos…

• Walki talkis.

• Set de explorador.

• Animales de la selva.

• Prismáticos.

18. Yincana

Actividad para niños en casa en vacaciones

¡Me encanta este juego!. Es hora para la diversión, creatividad, fantasía y favorecer la imaginación, además, es saludable para mantener a los niños activos y en forma.

Primero, tenemos que pensar las pruebas, cada uno podría proponer una prueba para que toda la familia participe.

Segundo, cada uno se encarga de una o varias pruebas y las prepara.

Tercero, para ver quién comienza, hacemos “piedra, papel y tijera” y ¡A jugar!.

Materiales para actividad en casa Yincana

• Cojines

• Alfombras.

• Sillas.

• Globos.

• Puzles.

• Cronómetro.

Materiales más populares en Yincanas

• Zancos.

• Cuatro Sacos para saltar.

• Pelota saltarina.

• Carrera de obstáculos.

• Conos flexibles.

• Aros.

19. Decorar prendas de ropa

Actividad para hacer en casa cuando los niños se aburren

Seguro que podemos encontrar prendas de ropa vieja o pasada de moda que ya, no nos gusta, ahora es tiempo para crear y volver a llevar aquella camiseta blanca que se pasó meses en tu armario. Esta actividad requiere ayuda de los adultos. Necesitamos:

• Coser botones.

• Pintar con pintura de tela.

• Pintar con rotuladores de tela.

• Usar otras telas.

• Coser volantes.

• Decorar con parches.

• Pistola de pegamento.

• Adhesivos para ropa.

• Coser perlas, lazos…

• Recortar mangas u otras partes.

20. Manualidades con comida

Actividades para hacer con niños de 5 a 10 años

¡Qué idea tan divertida, creativa y barata!

Solo tenemos que ir al almacén de casa donde Mamá pone la comida y coger diferentes tipos de pasta u otros alimentos, además, necesitamos pintura y cuerda.

Ideas

• Collares.

• Pulseras.

• Tobilleras.

• Coronas.

• Pendientes.

21. Juegos clásicos

Para aquellos padres que no tengan mucha imaginación siempre podemos recurrir aquellos juegos clásicos, a los que jugaron nuestros abuelos, padres y ahora nuestros hijos.

Juegos y actividades para hacer en casa

• Gallinita ciega.

• Escondite.

• A las estatuas.

• Veo, veo.

• Juego del pañuelo.

• Pollito inglés.

• Polis y cacos.

Los mejores juegos clásicos para niños en vacaciones

• ¿Quién es quien?.

• Parchís y la oca.

• Simon classic.

• Cuatro en raya.

• Pincha el pirata.

• Cocodrilo sacamuelas.

• Trivial.

• Hotel.

• Tabú.

22. Colorear mándalas

Actividad relajante para niños en casa

Ahora es tiempo para la relajación, después de todo el día haciendo tareas, ayudando a mamá en tareas domésticas, actividades extraescolares y jugar, ya toca un descanso.

Hoy en día podemos encontrar una variedad de mándalas, ya sea imprimiendo en internet o comprando un libro. Hay una gran variedad: Mándalas budistas, mándalas laberintos, geométricos, personalizados, tradicionales…

Beneficios de dibujar Mándalas

• Aumenta la concentración.

• Desarrolla la atención.

• Despierta la creatividad.

• Aportan serenidad y paz.

• Fomenta la creatividad.

23. Pintar con nuestro cuerpo

Actividad para niños en verano

¡Demos paso a la creatividad! Coger una cartulina, sábana o trapo viejo y a pintar con nuestro cuerpo, con los pies, manos, codos… Es una actividad para dejar fluir la imaginación y creatividad de los más pequeños.

24. Jugar a los supermercados

Juego para niños en casa

Este juego es muy popular entre niños pequeños. Con cuatro frutas, varias legumbres, algunos paquetes de cereales, tres o cuatro tetrabriks de leche y zumo, tu hijo te monta un “Supermercado en casa”.

Pasos para jugar

En una mesa ponemos un mantel bonito, después seleccionamos algunos productos alimenticios de la cocina y los ponemos en la mesa. Si no tenemos monedas de juguete, no pasa nada. Podemos usar monedas de verdad y si son muy pequeños los niños, cogemos un folio, lo recortamos en muchos papelitos y ponemos números simulando la cantidad de dinero.

Otra idea es hacer una lista o revista de la compra; Cogemos varias revistas supermercados, recortamos lo que queramos comprar o los productos que vamos a vender en nuestro propio supermercado.

25. Plantar legumbres

Actividad para niños sobre la importancia de las plantas

De niños todos hicimos este experimento en el colegio, ahora es hora de enseñárselo a nuestros niños. En la fotografía está indicado paso a paso de como plantar una legumbre, pueden ser lentejas o cualquier otra. Podéis utilizar un vaso de yogur, pero personalmente, me gusta más transparente, de este modo el niño puede ver el crecimiento de la planta poco a poco.

Los 3 beneficios más destacados

• Fomentar el cuidado por la naturaleza.

• Motivar a los niños al cuidado de las plantas.

• Conocer las partes de una planta y que necesitan para crecer.

26. Pintar las piedras

Actividad estrella. Sin duda es una actividad muy divertida para los niños y es tan fácil como darte una vuelta por tu barrio y encontrarás diferentes tipos de piedras en tu camino.

Pasos para actividad para niños con piedras

• Limpiar y secar las piedras.

• Pensar en que dibujar y hacerlo con lápiz.

• Se puede usar rotuladores o pintura acrílica.

• Cuando esté seca la barnizamos.

27. Hacer puzles con la familia

Actividades para niños en familia

¿Por qué son buenos los puzles? Los puzles mejoran nuestra capacidad de resolución de problemas y ejercitan nuestra agudeza, memoria visual y atención. Es una actividad en familia perfecta cuando los niños están aburridos en casa y no sabes qué hacer.

Si no tenéis puzles en casa, en internet podéis encontrar puzles que os gusten, también hay otra opción de personalizarlos, por ejemplo una imagen que os guste, la imprimís y a recortar. En este caso os aconsejo que lo plastifiquéis, así os durará más.

28. Instrumentos

Actividad y juego para niños en vacaciones

Pon la música “a toda pastilla” y a crear instrumentos. Esta manualidad aporta múltiples beneficios al desarrollo de nuestros niños. No hace falta gastar mucho dinero, solo con cosas que tengamos en casa.

Ideas de instrumentos

• Maracas, con botellas de plástico, arroz, cinta aislante y rotuladores para decorar.

• Flauta, con pajitas unas cuantas, las cortamos al diagonal, cada una de diferente tamaño y luego las pegamos con cinta aislante.

29. Hacer marionetas

Actividad divertida y educativa para niños

En casa seguro que tenéis calcetines viejos o que hemos perdido el otro par, pues esta es la mejor oportunidad para reciclar y pasarlo en grande creando marionetas.

Ideas para decorar

• Botones.

• Pintura.

• Otras telas.

• Cartulina.

• Hilo de rafia o de punto.

• Lazos y cuerdas.

30. Hacer una casa de cartón

Actividades para cuando los niños están aburridos

Las casitas de cartón son un estupendo recurso para los más pequeños. También se pueden crear coches, cohetes, castillos… cualquier cosa, ya que la imaginación no tiene límites. No solo favorece el juego, también el desarrollo mental, físico y emocional, como la motricidad fina y gruesa, la coordinación, atención, agudiza el ingenio y otros más. Mejores casitas infantiles para niños.

¿Qué necesitamos?

• Cartón, lápiz, tijeras, imaginación, creatividad, ilusión, colores, etc.

Actividades para niños por edades

Actividades de estimulación para niños de 1 años

Actividades de estimulación para niños de 2 años

Actividades de estimulación para niños de 3 años

Actividades de estimulación temprana para niños de 4 años

Actividades de estimulación para niños de 5 años

Identificar Problemas de Conducta en Autismo

¿Cómo Analizar los Problemas de Conducta en Autismo?

¿Cómo identificar los problemas de conducta?

Los problemas de conducta en personas con Trastorno de Espectro Autista son muy comunes, estos comienzan en edades tempranas y pueden durar para toda la vida. Si no se da una intervención temprana, estas rabietas o conductas disruptivas aumentarán en intensidad y duración. La razón por la que las personas con autismo tienen problemas de conductas pueden ser variados y pueden cambiar de una persona a otra. Entre ellos, falta de habilidades de comunicación, resistencia al cambio, cortar comportamientos repetitivos, sensibilidad a texturas, evitar hacer tareas o actividades, cortar ecolalias, etc.

En la intervención de problemas de conducta en personas con autismo, primero identificaremos ¿Por qué la persona está haciendo la conducta?, ¿Qué está manteniendo la rabieta?, y ¿Cómo puedo identificar esta rabieta?.

Recomendaciones y pautas para padres y profesionales en la intervención en niños con TEA.

Evaluación conductual y evaluación funcional

Para identificar problemas de conducta haremos una evaluación funcional y conductual. Estos son conceptos del campo de la psicología y el análisis aplicado de la conducta (ABA). A continuación veremos en que consisten:

La evaluación conductual consiste en la observación directa de la persona, para medir y cuantificar el comportamiento. Se analiza la frecuencia, duración e intensidad del comportamiento. Por otro lado, las circunstancias y condiciones en las que ocurre el comportamiento.

Esta evaluación nos aporta información para comprender los patrones de comportamiento, establecer objetivos para la terapia y poder medir el progreso de la conducta.

Este es el primer paso para el análisis aplicado de la conducta, se suele utilizar como base para la evaluación funcional.

Ejemplo de evaluación conductual:

Un niño suele interrumpir cuando dos personas hablan haciendo ruidos fuertes y repetitivos. El terapeuta observa y registra la frecuencia de este comportamiento en 30 minutos de conversación, el niño interrumpe un promedio de 6 veces en estos 30 minutos.

La evaluación funcional es un proceso sistemático para identificar las razones o las funciones de un comportamiento. Para ello buscaremos aquellas variables y antecedentes (los estímulos discriminativos que hace que la conducta se de) y las consecuencias, que están controlando los problemas de conducta.

• El análisis funcional, una vez realizada la evaluación funcional, podemos hacer el análisis funcional. Consiste en la manipulación de las variables que están manteniendo la conducta para comprobar que los antecedentes o consecuencias controlan y manipulan la conducta problemática. Es decir, el análisis funcional nos permite intervenir para modificar esas variables para cambiar la conducta.

Esta evaluación funcional se puede hacer mediante cuestionarios, preguntando a la familia que detalle que ocurre antes y después del problema de conducta. Una vez recopilemos esta información, nos ayudará a entender las consecuencias que mantienen el comportamiento.

Otra forma de evaluación seria mediante la observación de la persona, describiendo los antecedentes y las consecuencias inmediatas en el ambiente natural de la persona.

Ejemplo de evaluación funcional, un adolescente, golpea y empuja a otros niños en el aula. Hay momentos del día que hay mucho ruido en clase. La función de este comportamiento es escapar de una situación aversiva ruido.

La diferencia principal es que la evaluación funcional se centra en la comprensión e identificación de un comportamiento y evaluación de la función. La evaluación conductual mide y describe directamente la conducta observable.

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Tabla de contenidos

Pasos para identificar el problema de conducta

Función por la que se mantiene el problema de conducta

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Pasos para Identificar Problemas de Conducta

Para saber por qué las personas con autismo tienen problemas de conducta, basándonos en la evaluación funcional, tenemos que seguir estos pasos:

• Observar la conducta que queremos cambiar.

• Identificar la función de la conducta, es decir, ¿Por qué está haciendo esa conducta?

• Analizar que ocurre antes y después de la conducta.

Observar la conducta

Primero observamos la conducta de la persona cuando está en su ambiente natural, definimos y describimos lo que está haciendo, es decir, la forma de la conducta, en que contexto lo está haciendo y quién o qué está presente.

Ejemplo: Niño sentado en mesa, se da tres golpes en la cabeza con la mano derecha, en la hora de matemáticas cuando la seño le pone tareas.

Identificar la conducta

Segundo identificamos que puede estar ocurriendo en el ambiente.

Ejemplo: Nos preguntamos ¿Qué hace que el niño se golpeé en la cabeza cuando está en clase de matemáticas?.

Hipótesis: puede ser que no le gusten las matemáticas, que esté cansado, que el ejercicio que tenga que hacer es muy difícil, que la maestra en clase es nueva, que el niño esté malo… Puede haber múltiples factores ambientales.

Analizar la conducta

Por último, analizamos, ¿Qué pasa antes de la conducta?, y ¿Qué pasa después de la conducta?.

Ejemplo: ¿Qué pasa antes de que el niño se de golpes en la cabeza?. La seño le pone una tarea. ¿Qué pasa después de la conducta pegarse en la cabeza? La seño le quita la tarea.

Después de esta breve introducción voy a pasar a explicar la función por la que se mantienen estas conductas en personas con autismo, para que así la podáis identificar. De este modo podéis intervenir para disminuir y eliminar la conducta.

Funciones por la que se mantiene el problema conducta

La función de la conducta se pueden estar manteniendo por varias funciones a la vez o empezar por un motivo y que luego esté mantenida por otra. Puede haber problemas de conducta debido a dificultades sensoriales, a problemas de comunicación por no poder expresar que necesitan en determinados momentos y conductas disruptivas con una base conductual aprendida, en la que el niño ha asociado que hacer ese tipo de comportamiento consigue lo que quiere.

Ejemplo: Niño empieza a llorar porque la mamá le pide el juguete (función tangible), la mamá no se lo da, pero le dice “no llores más, en silencio” y el niño empieza a llorar con más intensidad y grita, la mamá se acerca al niño para calmarle y se calla (Función atención).

problemas de conducta por Función por Tangible

Como hemos visto anteriormente, las conductas no son azarosas, cada conducta tiene su función. La función de tangible es cuando una persona presenta un problema de conducta porque quiere un objeto, alimento o autoestimulación. Puede ser porque le va a ser retirado, o que quiere algo y no se lo dan, o que bloqueemos o paremos una autoestimulación.

Ejemplo; Papa pide la Tablet (reforzador) al niño, niño llora porque quiere el juguete.

Intervención; Hay que trabajar la retirada de la Tablet gradualmente. Para ello, se la pedimos y se la volvemos a dar, el niño se tiene que dar cuenta que la retirada de ella no implica que ya no pueda jugar más. Repetir este procedimiento varias veces, aumentar el tiempo de retirada. Si aparecen quejas no pueden jugar con la Tablet.

Ejemplo: Pablo está aleteando, mamá le pide que pongas las manos en la mesa como conducta incompatible y Pablo da una patada a la mesa.

Intervención: Es muy frecuente que cuando bloqueamos o pedimos una conducta incompatible con la conducta problema, las personas se enfaden o se quejen. Debemos registrar que ocurre después de la conducta indeseada (autoestimulación) por ejemplo; dar patadas, gritar, tirar cosas… y anticiparnos pidiendo conductas incompatibles y reforzando conductas adecuadas.

Problemas de conducta por Función de Escape

Hay otras conductas problemáticas en personas con autismo, estas pueden estar mantenidas por escape. La función de escape, se da cuando la persona quiere evitar que se presente un estímulo desagradable, haciendo un problema de conducta para escapar de la situación aversiva.

Ejemplo: La profesora le pone una tarea a la niña y está llora para no hacer la tarea. Probablemente, esta situación ha sido reforzada en el pasado, por lo tanto, la niña ha aprendido que cada vez que le presenten una tarea, si llora se la retirarán. Analizamos porque llorar, puede ser que la tarea sea muy difícil para su nivel cognitivo, con lo cual se empareja negativamente la tarea y tiene una rabieta. Esta será reforzada por la retirada de la tarea, es decir, la profesora está reforzando la conducta al retirar la tarea.

Intervención: Adecuar las tareas al nivel de la persona, si son de alta dificultad, hacer la tarea en tiempos cortos, haciendo uso de ayuda y reforzando cada logro para que condicione bien la tarea. Cuando la maestra le pone la tarea y la niña hace quejas, no hagáis referencia a la conducta y seguir presentando la tarea.

Problemas de conducta por Función por Atención

Los problemas de conducta mantenidos por atención son los más comunes, ya que se da un refuerzo social positivo. Normalmente, los niños suelen acercase o mirar a alguien a la cara emitiendo el problema de conducta, para que nosotros le demos atención.

En muchas ocasiones el niño sonríe antes de hacer el problema de conducta, con lo que es más obvio, que hizo un mal comportamiento para llamar nuestra atención. La persona busca que otro adulto o niño acuda a la persona, le den reprimendas o le presten atención.

Ejemplo: La profesora está explicando una actividad en clase y el niño llama la atención gritando y llorando para que la profesora se acerque a él.

Intervención: En esta situación, no damos atención a estas conductas. Seguimos dando la clase como si no ocurriese nada y reforzar positivamente cuando el niño esté tranquilo y en silencio.

Problemas de conducta por Función por Auto-estimulación

Los problemas de conductas en personas con autismo están mantenidos por auto-estimulación suelen ser frecuentes. Estos son un refuerzo interno (sensorial) positivo, algunos de ellos son muy difícil de extinguir. La función de esta conducta no está mediada por otra persona, ya que la conducta produce refuerzo por sí sola, es una estimulación sensorial. Estos pueden ser visuales, táctiles, auditivas y vestibulares. Estos ocurren porque:

• Tienen déficit en el desarrollo.

• Falta de habilidades comunicativas y de interacción.

• Falta de habilidades de juego.

• Desorden sensorial.

• Problemas para autorregularse.

Ejemplo; Niño se autoestimula mirando como gira las ruedas de un coche.

Intervención: Enseñar como utilizar el coche correctamente, le cogemos la mano y el coche, y le ayudamos a que lo mueva y reforzamos por el buen uso del coche.

Otras conductas de auto-estimulación están mantenidas por consecuencias ambientales o refuerzo sensorial positivo.

Ejemplos: Tirar objetos para ver como caen, abrir y cerrar grifos.

Intervención: La intervención en estas auto-estimulaciones, sería moldeando la conducta deseada, haciendo uso de conductas alternativas a la conducta problema y refuerzo positivo por conductas adecuadas.

¿Qué es un Reforzador? y ¿Qué es el Reforzamiento?

Definición de reforzador y reforzamiento

El reforzamiento y el refuerzo son metodologías que se utilizan en psicología para el aprendizaje y la modificación de la conducta. Ambas estrategias son muy efectivas en niños con autismo, debido a su enfoque del refuerzo positivo y la motivación. A veces estos términos pueden algo confusos, hoy voy a explicar los conceptos: ¿Qué es un reforzador?,¿Qué es el reforzamiento?, ¿Para que sirve un reforzador?, ¿Qué tipo de reforzadores hay? y ¿Cómo saber si un reforzador es efectivo?.

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Tabla de contenidos

¿Qué es el reforzamiento?

Tipos de reforzamiento

¿Qué es un reforzador?

¿Cómo se identifican los reforzadores?

¿Cómo saber si un reforzador es efectivo?

Preguntas frecuentes

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¿Qué es el reforzamiento?

Una conducta se repetirá con más probabilidad si está va seguida de una consecuencia que es agradable, a esto le llamamos reforzamiento.

El reforzamiento es el proceso mediante el cual una conducta es fortalecida por las consecuencias que las siguen, esta conducta debe ser de manera inmediata a la respuesta y fiable.

Miltenberger 2013. Cap. Reforzamiento.

Ejemplos de reforzamiento:

• Estamos trabajando con María “el agarre” y “la pinza” con diferentes objetos, cuando María coge bien el lápiz reforzamos esa conducta. Al reforzar está conducta hará que la probabilidad de coger el lápiz correctamente aumente en un futuro.

• Pablo presenta problemas de conducta cuando le damos el plátano. Pablo tira el plátano al suelo y chilla cuando le dan un plátano. Pablo tiene una historia de aprendizaje que ha sido reforzada, que cada vez que le presentan un plátano, él da una respuesta (problema de conducta) y el adulto le retira le plátano. En este caso han reforzado la conducta de tirar cosas y chillar.

El reforzamiento puede producirse:

• A través de nuestras interacciones diarias con el medio social y físico.

• A través de una programación de modificación de conducta.

Tipos de reforzamiento

¿Qué es el Reforzamiento positivo?

El reforzador positivo es cuando una respuesta va seguida de un estímulo positivo y hace que aumente la probabilidad de que ocurra de nuevo. El estímulo tiene que aparecer después de una conducta se llama reforzador positivo. Pero, ¿Qué es un estímulo?. Para que esto ocurra tiene que:

• Ocurrir la conducta.

• La conducta va seguida por un estímulo reforzante.

• La presencia del reforzador fortalece la conducta.

Ejemplos de reforzamiento positivo:

• Presentamos una secuencia Marcos. Marcos hace la secuencia bien y obtiene refuerzo ¡Muy bien!.

¿Qué es el Reforzamiento negativo?

En el reforzamiento negativo, una respuesta va seguida por la eliminación o disminución de un estímulo desagradable. Esté se retira o se evita después de realizar una conducta, este se llama estímulo aversivo. Para que esto ocurra tiene que:

• Que se de una conducta.

• Que la conducta vaya seguida por la eliminación o evitación del estímulo aversivo.

• Se retira el estímulo aversivo para la persona, con lo cual fortalece la conducta.

Ejemplo de reforzamiento negativo:

• La ventana esta abierta y hace frio, cierro la ventana y hace menos frio.

• Mama y María están en el supermercado, María quiere caramelos pero mama no se los quiere comprar, María grita y mama le compra los caramelos para que deje de gritar. La mama refuerza la conducta negativamente porque quiere evitar que María grite.

¿ Que es el Reforzamiento automático?

El reforzamiento automático es una conducta que la misma respuesta produce reforzamiento. También se les llama autoestimulaciones. Por ejemplo: Mover la pierna cuando te aburres de esperar.

¿Qué es un reforzador?

¿Qué es un reforzador en psicología?

Un reforzador es un estímulo que nos gusta. La presencia de este hace que la probabilidad de la conducta aumente en el futuro.

Reforzador natural

El reforzador natural aparece después de emitir una conducta en concreto, el reforzador aparece de forma natural sin tener que alterar el contexto.

Skinner describe en el libro “Ciencia y conducta humana 1953” y otros autores Sulzer-Azaroff y Mayer (1991), el reforzamiento puede producirse naturalmente como resultado de nuestras interacciones diarias con el medio social y físico.

Ejemplos de reforzadores naturales:

• Si ando por los pasillos en vez de correr.

• Estar bien sentado en la silla.

• Beber agua cuando tengo sed.

• Abrir el paraguas cuando llueve.

Tipos de reforzadores

Encontramos tres tipos de reforzadores:

• ¿Qué son los reforzadores incondicionados o primarios?

Los reforzadores primarios son los que satisfacen nuestras necesidades biológicas. Estos tienen capacidad reforzante con los que el organismo no ha obtenido contacto previo. Son aquellos que bajo determinadas condiciones de privación permiten la supervivencia del organismo.

Ejemplos de reforzadores primarios; comida, bebida, calor/frío, hambre, sueño o evitación del dolor.

No son muy frecuentes ya que la conducta es controlada por las consecuencias inmediatas.

• ¿Qué son los reforzadores condicionados o secundarios?

Los reforzadores secundarios inicialmente son estímulos neutros que adquieren capacidad “reforzante” cuando es emparejado con reforzadores primarios o se han condicionado anteriormente. Pueden ser reforzadores sociales, actividades o cosas tangibles. Su valor reforzante depende de la experiencia previa del individuo con ese estímulo o estímulos similares.

• Ejemplos de reforzadores secundarios o condicionados

  • Tangibles son juguetes y objetos.

  • Actividades como, ir al parque, al cine, a la playa, el escondite…

  • Sociales como el contacto físico (cosquillas, abrazos, besos, cogerlo en brazos), verbales, decir ¡muy bien!, ¡genial! y proximidad (la persona es reforzadora solo por esta cerca del niño).

  • Generalizados.

• ¿Qué es el reforzador automático?

El refuerzo automático es cuando una conducta produce una consecuencia y no es necesario que intervenga otra persona. La respuesta por si misma produce reforzamiento para la persona. Algunos ejemplos serian las autoestimulaciones, estos son reforzantes por si mismos en el entorno, la consecuencia no fue reforzada por otra persona.

Ejemplos de refuerzo automático: Autoestimulaciones: aleteo, balanceo, saltar…

Otros ejemplos:

Cerrar la ventana por que hay ruido en la calle.

Mover la pierna cuando esta en la sala de espera.

Intervención de programas de reforzamiento

EL 90 % del impacto de una buena intervención es debido al uso efectivo de los refuerzos + (reforzadores).

¿Cómo se identifican los reforzadores?

¿Cómo podemos saber cuáles son los reforzadores que le gustan a nuestros niños?

• Si el niño es verbal podemos preguntarle directamente que es lo que le gusta.

• Podemos adquirir información con lo que suele en casa y en el colegio.

• Podemos probar ofrecerle diferentes tipos de reforzadores y ver si juega con ellos y cuanto tiempo le dedica a jugar con ellos.

• Hacer uso de juegos, juguetes, actividades o atención social con los que ha jugado en el pasado.

• Observar situaciones en las que el niño se ríe y analizar con que se esta divirtiendo.

• Observación en los momentos en los que se autoestímula, ya que autoestimulación también es un reforzador.

¿Cómo saber si un reforzador es efectivo?

Para saber si un reforzador es efectivo o no, debemos observar los siguientes ítems:

Si las conductas disruptivas disminuyen

Significa es que el reforzador es potente, ya que si el niño quiere el reforzador tiene que tener un buen comportamiento. Para ellos tenemos que enseñar las contingencias.

Las contingencias son, si se realiza una conducta deseable, se aplicará un reforzador para fortalecer la conducta. Si se realiza una conducta deseable, un estímulo aversivo (algo no agradable) será eliminado o evitado para fortalecer la conducta. Ejemplos:

• Si mama me dice que vaya y voy tendré refuerzo social ¡Muy bien!, si no voy y grito no tendré el reforzador.

• Si Marcos termina un puzle de 5 piezas, tendrá una gominola. Si no hace el puzle o tiene una rabieta no obtendrá la gominola.

Aumentan las conductas adecuadas

Las conductas adecuadas de la persona aumentaran cuando quieren conseguir un reforzador. Ejemplos:

• Pedir los juguetes cuando los queremos y no cogerlos sin preguntar.

• Coger el lápiz correctamente.

• Mirar a los ojos para pedir cosas.

• Tener las manos en la mesa cuando la profesora me explica la tarea..

Aumentan las conductas espontáneas

La persona comienza hacer conducta espontáneamente. Ejemplos;

• Esperar en la fila con los demás compañeros.

• Preguntar cuando quiero algo.

• Estar sentado en la silla cuando hace las tareas.

Muestra conductas de interés

La persona muestra interés por el reforzador, mirando el reforzador, lo señaliza, lo pide…

Preguntas frecuentes

¿Qué es un Reforzador aversivo?

Los reforzadores aversivos no existen, llamamos reforzador a un estímulo que es agradable para la persona.

Los estímulos aversivos, son objetos, actividades, sentimientos, sonidos… que nos desagradan. Para cada persona es diferente y pueden ir cambiando. Por ejemplo; Levantar la mano, limpiar los platos sucios, hacer un puzle, cambiar de aula, los ruidos o texturas, la claridad, la lluvia…

¿Qué es el reforzamiento positivo de Skinner?

Cuando una conducta provoca un resultado favorable, esa conducta tiene mayor probabilidad que se repita en el futuro bajo circunstancias similares.

El reforzamiento tiene que reunir los siguientes ítems para que se cumpla;

• Tiene que ocurrir una conducta en concreto.

• Tiene que haber una consecuencia inmediatamente después de la conducta.

• Fortalecimiento de la conducta, hay mayor probabilidad de que ocurra en el futuro.

Ejemplos de reforzamiento positivo:

• Un bebe esta llorando para que mama y papa vengan. Los padres vienen cuando el niño llora. La conducta de llorar aumentará en el futuro cada vez que el bebe quiera que sus padres vengan.

• María se suele mover mucho cuando esta sentada. Cuando esta sentada sin moverse el maestro le premia verbalmente. La conducta de estar sentada sin moverse aumentará ya que a María le gusta que el maestro le refuerce.

¿Qué es un reforzamiento social?

El reforzamiento social es una consecuencia que viene de otra persona. Esta consecuencia viene después de que una persona realice una conducta.

Ejemplos de reforzamiento social:

• Antonio levanta la mano antes de hablar, el profesor le refuerza socialmente diciendo “Muy bien Antonio has levantado la mano para hablar”.

• Juan hace un puzle de dos piezas, terapeuta refuerza “Genial”.

• Carmen le pide a María la pelota, que es reforzador para Carmen.

El reforzador social negativo ejemplos:

• María está haciendo las tareas de matemáticas y su padre tiene la música muy alta, María le dice que baje el volumen.

• Julio está en relajación, la luz está encendida y le molesta, entonces le pide al terapeuta que apague o baje la intensidad de la luz.

En estos ejemplos la consecuencia de la conducta esta mediada por otra persona.

¿Qué son los reforzadores generalizados?

Llamamos reforzadores generalizados aquellos reforzadores que se han condicionado, es decir los secundarios. Estos surgen cuando ciertos estímulos se relacionan con el acceso a otros reforzadores.

El proceso para generalizar un reforzador, sería mediante el emparejamiento de un estímulo neutro con otro reforzador incondicionado.

Ejemplos para generalizar estímulos neutros:

• Un muñeco (estímulo neutro), gusanitos (reforzador incondicionado). Podemos darle de comer al muñeco gusanitos y le damos de premio gusanito.

• El dinero es un ejemplo de estímulo condicionado. Con dinero puedes comprar cosas que te gusten.

• Los reforzadores intercambiables, son los puntos, este intercambio de puntos lo hacemos a través de la economía de fichas. Materiales y ejemplos de cómo enseñar la economía de fichas.

diferencia entre refuerzo positivo y reforzamiento positivo

El refuerzo positivo, es un estímulo que se da después de una respuesta y incrementa y fortalece la conducta para que aparezca de nuevo.

Ejemplos: Dar pompas, un abrazo, cosquillas, un punto…

El reforzamiento positivo, es una situación en la que hay una contingencia positiva entre una respuesta y un estímulo, lo que hace que aumente la respuesta en el futuro.

Ejemplos: Si Juan coge bien el lápiz podrá jugar con la plastilina.

¿Qué es el principio de PREMACK?

La definición del principio de PREMACK (1959).

Una respuesta poco probable es seguida de una respuesta más probable. Esto permitirá que la respuesta menos probable se haga más probable.

“Considerando dos respuestas, A y B, donde la probabilidad de ocurrencia de respuesta A es mayor que la de la respuesta B, si se realiza la respuesta A, de alta probabilidad, después de la B, de baja probabilidad, se obtendrá el refuerzo de la respuesta B (A refuerza a B), mientras que si se realiza la respuesta B de baja probabilidad seguida de A de alta probabilidad, no dará como resultado el reforzamiento la respuesta A(B no refuerza a A).

Quiere decir que solo se puede reforzar una conducta con otra de mayor probabilidad, nunca a la inversa.

Una conducta de alta probabilidad puede servir como reforzador para incrementar una de menor frecuencia.

Por ejemplo: El terapeuta le dice a Carlos, haz el encajable para jugar con la arena. La arena está reforzando la tarea de encajable.

¿Qué Trabajar con Niños Autistas?

¿Qué se le enseña a un niño con autismo?

En terapia ABA (Análisis Aplicado de la Conducta), el tipo de intervención con niños con autismo y otros trastornos del neurodesarrollo, la enseñanza es más estructurada y requiere de unos pasos. Para ello los profesionales realizamos una evaluación inicial para obtener las habilidades previas de la persona en diferentes áreas basándonos en los hitos del desarrollo, de un niño neurotípico. Una vez se evalúa se obtiene una tiene la línea base, que va a ser el punto de partida en la intervención.

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Tabla de contenidos

¿Tiene habilidades pre-requisitas necesarias?

¿Es apropiado para su edad?

¿Es fácil de generalizar?

¿Reduce problemas de conducta?

¿Pueden estas habilidades facilitar la enseñanza de otras habilidades?

20 Actividades para trabajar con niños con autismo

Preguntas frecuentes

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¿Qué aspectos tener en cuenta? y ¿Cómo empezamos a trabajar con niños con autismo?

Una vez que hemos seleccionado el programa de intervención, es necesario decidir por donde empezar la enseñanza. Debemos contar con las preferencias de los padres cuando realicemos el programa de habilidades.

En la elaboración del curriculum las conductas deben estar bien definidas de forma clara y objetiva. Tenemos que tener en cuenta:

• Si tiene las pre-requisitas necesarias para comenzar a enseñar una habilidad nueva. Más adelante en que consiste las pre-requisitas.

• La latencia de respuesta, es decir, el tiempo que debe de pasar desde que doy la instrucción a la persona hasta que está responde.

• ¿Qué ayudas voy aplicar? y ¿Cómo las voy a desvanecer?.

• Hacer una lista de habilidades dominadas para tener registrado los logros.

• Tener unos criterios de logro, es decir cada cuantas preguntas doy por válida para decir que un niño tiene una habilidad dominada. Por ejemplo, identificar por tres días consecutivos la identificación de la letra /A/, ¿Necesito más repeticiones o con 3 días es suficiente?.

Antes de responder, ¿Qué actividades trabajar con niños con autismo?, debemos preguntarnos las siguientes preguntas:

¿Tiene habilidades pre-requisitas necesarias?

Las habilidades pre-requistas son aquellas capacidades y habilidades necesarias que deben desarrollarse antes de abordar tareas o actividades más complejas. Estas son fundamentales para el aprendizaje y desarrollo adecuado del lenguaje, de la motricidad gruesa y fina, la cognición y las interacciones sociales.

Por ejemplo, en el lenguaje, las habilidades pre-requisitas serían la atención, seguimiento de instrucciones simples, comprender y entender sonidos y palabras.

Antes de la intervención con personas con autismo y otros trastornos del neurodesarrollo, nos preguntamos y analizamos que habilidades va a necesitar la persona para responder bien a las demandas. Ejemplo: Si queremos que nuestro alumno juegue con sus compañeros, primero tenemos que ver que habilidades tiene (análisis de tarea) y descomponer esas tareas en tareas más pequeñas si es necesario.

El análisis de tarea sería observar cómo se relaciona con sus compañeros y a continuación, escribir las habilidades que queremos enseñar, para ellos tendremos que descomponer una habilidad en varias y pequeñas tareas. Por ejemplo, ¿Qué queremos enseñar?; las formas de presentarse a alguien, preguntar para jugar con compañeros, ¿A qué juegos sabe jugar ? o esperar turnos de espera.

¿Es apropiado a su edad?

¿La tarea que queremos enseñar es adecuada y se ajusta a su edad?, no podemos a enseñar a escribir con 2 años, cuándo aún no esta en ese proceso. Los programas de enseñanza deben seguir una secuencia de desarrollo al de un niño de edad similar neurotípico. Nos debemos preguntar si otros niños de edad similar realizaría esa actividad. Se deben adaptar a su nivel cognitivo, físico y emocional.

¿Es fácil de generalizar?

Cuando enseñamos nuevas habilidades, debemos dar muchas oportunidades para que el alumno pueda ponerlo en práctica para que interiorice y aprenda la habilidad, si no práctica lo suficiente la habilidad no permanecerá a lo largo del tiempo y se le olvidará.

Las nuevas habilidades las practicaremos en diferentes contextos para que la persona generalice una misma habilidad en diferentes sitios, por ejemplo; lavar manos en casa, en el colegio, en casa y de un amigo. Por otro lado, estas habilidades las entrenaremos con diferentes personas, de este modo generalizará una misma habilidad con la familia, amigos o terapeutas.

Por último, enseñaremos las habilidades, utilizando diferentes estímulos, (herramientas y materiales), así la persona generalizará con diferentes estímulos, por ejemplo, escribir su nombre; con un lápiz, una cera, un bolígrafo o una tiza.

Por lo tanto, antes de enseñar una nueva habilidad, comprobar primero que podáis generalizarla. Por ejemplo, una mamá quiere que su hijo aprenda a comprar por sí solo los domingos la revista de superhéroes. Para aprender la habilidad de comprar, hay que enseñar a manejar el dinero, habilidades sociales; decir hola, saber preguntar por un productos, saber esperar, contar dinero… y preguntaros ¿Qué tengo qué enseñar para que mi hijo compre solo?, ¿Qué habilidades tiene?, ¿Cuántos días va a ir a comprar?, porque si solo son los domingos, está conducta no se va a mantener en el tiempo y no se va a generalizar, habría que repartirla varios días en semana. Entonces, primero pensar ¿Qué queréis enseñar?, ¿Tiene las habilidades pre-requisitias?, ¿Qué le tengo que enseñar? y si ¿Lo puedo generalizar?.

¿Reduce problemas de conducta?

La enseñanza de nuevas habilidades en personas con autismo, ayuda a reducir problemas de conducta. Las personas con TEA o Asperger suelen presentar rabietas, algunos de ellos son debidos a que la persona no sabe expresarse o no tiene las herramientas necesarias para expresar sus deseos, con lo cual la manera de expresarlo puede ser; gritando, llorando o dando golpes. Mediante la intervención en la enseñanza de habilidades nuevas de comunicación, proporcionando herramientas necesarias para ellos, los problemas de conducta se reducirán a más de un 50%.

Otra opción para reducir los problemas de conducta es enseñando habilidades incompatibles o alternativas con el problema conducta, mediante el uso de procedimientos de refuerzo diferencial.

Ejemplo; Martín aletea las manos para autoestimularse, una conducta incompatible sería que aplauda, entrecruzar las manos o manos en mesa.

¿Pueden estas habilidades facilitar la enseñanza de otras habilidades?

En toda intervención se debe incluir habilidades que faciliten la enseñanza de otras habilidades, a esto se le llaman “los behavioural cups”, estos consisten el nuevo aprendizaje de habilidades sin ser entrenadas previamente, es decir, cuando enseñamos nuevas habilidades a nuestros alumnos y estas habilidades se exponen a la persona a nuevas formas de respuestas, nuevos contextos, nuevas contingencias y nuevos estímulos, como consecuencia emergen otras nuevas habilidades. Por ejemplo, en la enseñanza de praxias (movimientos faciales, como sacar la lengua, inflar carrillos, tirar un beso) estas praxias posibilitara la enseñanza de otras habilidades más complejas como el lenguaje. Otro ejemplo, enseñar a gatear emergerá en una nueva habilidad que será andar.

20 Actividades para trabajar con niños con autismo

¿Qué actividades se puede trabajar con un niño con autismo?

¿Qué habilidades debemos desarrollar en los alumnos autistas?. 20 habilidades para trabajar con niños con autismo y otros trastornos del neurodesarrollo, retraso en el desarrollo y personas con déficit en habilidades básicas de comunicación. ¿Cómo enseñar estas habilidades?.

Podemos hacer uso de procedimientos como el moldeamiento, uso de ayudas y encadenamiento para enseñar habilidades más complejas.

1. Cooperación con sus iguales y los adultos

Responder a instrucciones sencillas de cooperación cuando un adulto le presenten diferentes demandas, estas también se presentaran en otros contextos, para que se de la generalización. Incluiremos estas habilidades en su programa, cada programa es personalizado, este dependerá de las habilidades que tenga la persona.

Ejemplos:

• Coger un reforzador cuando se le ofrece.

• Mirar a los ojos cuando le dan una instrucción.

• Esperar sin tocar un reforzador (juguete, comida, teléfono).

• Dar objetos a demanda.

2. Ejecución visual 

Actividades en las que tengan que desarrollar la destreza a nivel visual y óculo-manual. Estas actividades mejoran la capacidad de la persona para procesar, interpretar y responder la información visual.

Ejemplos:

• Igualar objetos iguales.

• Igualación de imágenes similares.

• Realizar puzles de diferente nivel.

• Igualar un diseño de bloques.

3. Recepción del lenguaje

El lenguaje receptivo juega un papel muy importante en el desarrollo cognitivo, emocional y social. El lenguaje receptivo o la recepción del lenguaje consiste, a la capacidad de comprender y procesar la información lingüística a través del canal auditivo. Por lo que enseñaremos a la discriminación de palabras, frases y oraciones, además de, desarrollar la memoria auditiva, la ejecución de órdenes, cooperación y comprensión del lenguaje.

Por lo tanto, la persona podrá entender lo que se le dice, a seguir instrucciones, aprender a cómo expresar sus necesidades y deseos.

Por otro lado, el lenguaje receptivo es esencial para aprender las habilidades sociales y la comunicación.

Ejemplos:

• Hacer instrucciones motoras; salta, toca tu cabeza, gatea…

• Hacer instrucciones rutinarias; después de usar el baño nos lavamos las manos.

• Reconocer y tocar partes del cuerpo del alumno, que identifique partes del cuerpo de otras personas.

4. Imitación

La imitación es una habilidad seriamente afectada en personas con autismo, por lo que es fundamental desarrollar programas que les ayuden a mejorar el aprendizaje.

Esta es una de las bases principales de aprendizaje con niños con autismo. Mediante la observación e imitación, ensayo-error, juego, experiencia directa y otros procedimientos de aprendizaje, se utilizarán para adquirir nuevas habilidades y conocimientos, además de, trabajar procesos de atención, retención, reproducción motora y de motivación.

Se debe elaborar varios bloques de imitación en el programa, imitación no verbal motora, la imitación vocal-verbal (ecoicas), imitación de juegos, imitación de praxias y otros más.

Es imprescindible, que la persona que le vamos a enseñar nuevas habilidades este en frente del terapeuta o padres y no haya ningún distractor a su alrededor.

Ejemplos:

Imitación no verbal motora:

Hacer palmas y que la persona te imite.

Soplar unos segundos y que la persona te imite.

Imitación verbal (ecoicas):

Decimos “papa” y la persona tiene que repetirlo.

Decimos “aaaaa” y la persona lo repite.

Imitación praxias:

Sacar y meter lengua.

Soplar.

Abrir y cerrar boca.

Imitación de juegos:

Hacer saltar a una rana.

Hacer rodar un coche.

Hacer andar a un muñeco y que se siente.

5. Motricidad gruesa

Muchas personas con autismo presentan dificultades en la función motora gruesa. La motricidad gruesa se refiere a la coordinación y los movimientos de los grandes grupos musculares.

Pueden presentar mala coordinación, lo que dificulta, correr, saltar, caminar o mantener el equilibrio. Algunos niños tienen hipotonía o hipertonía. La hipotonía son los músculos excesivamente tensos o hipotonía, los músculos excesivamente flojos. Añadido a esto, hay personas que tienen sensibilidad sensorial, y esto puede dificultar la manera que interactúan con su entorno.

En este programa se trabaja desde el tono muscular, el equilibrio, el control motor, la postura, la disminución de estereotipias, el esquema corporal hasta la agilidad, la fuerza y la velocidad. En muchas ocasiones es conveniente usar materiales de motricidad gruesa para el desarrollo de la tonicidad y coordinación muscular.

6. Imitación vocal

Como ya hemos aprendido, vamos a dar mucha importancia a la imitación en personas con autismo. Con este de programa de habilidades se promueve el desarrollo de la comunicación, la capacidad de imitar los sonidos y las palabras emitidas por otros, además de, trabajar la memoria a corto plazo, que es la encargada de retener información auditiva, que le será muy útil a la persona para generalizarlo a otros contextos. Mediante el desarrollo de la imitación vocal, fortalecemos indirectamente las relaciones sociales, el seguimiento de instrucciones, la atención, concentración y sin olvidar, la comprensión del lenguaje y adquisición de nuevo vocabulario y expresiones.

Por ejemplo:

• Imitar silabas: /ma/, /pa/, /ca/, /se, /ja/, /te/, /ni/…

• Imitar palabras: /casa/, /perro/, /piscina/, /niño/…

• Imitar el tono de los sonidos: la entonación y el ritmo.

Comenzamos con sonidos, después palabras y por último, serían las frases.

7. Verbalizaciones espontáneas

Muchos niños con autismo que carecen de verbalizaciones espontáneas, también llamados “Mandos”, el término hace referencia a la operante verbal (Skinner,1957). Los mandos son la capacidad para pedir deseos o necesidades. A través de trabajar las ecoicas y la relación de contingencia entre palabra y reforzador, conseguiremos que hagan vocalizaciones espontáneas cuando quieran o deseen algo. Hay otros niños que no hablan o su lenguaje es más tardío. Para saber más información sobre ¿Cómo enseñar a hablar a niños con autismo? Os recomiendo que os leáis el E-book.

Otros artículos relacionados de interés:

• Primeras palabras en autismo

• Autismo, problemas para hablar

8. Intraverbales

Las Intraverbales son habilidades lingüísticas que implican la capacidad de responder verbalmente a estímulos, palabras o preguntas. Por ejemplo, terminar o completar frases, canciones, responder preguntas, sonido de animales… Los objetivos principales de esta habilidad, son que aprenda información o vocabulario y desarrollar habilidades sociales, permitiendo a la persona comprender y participar en interacciones sociales, como responder a preguntas, decir opinión, expresar sus sentimientos y participar en conversaciones.

Por ejemplo:

• Onomatopeyas de animales, la vaca hace…

• Preguntas personales, ¿Cómo te llamas?.

• Describir los pasos de una actividad diaria. ¿Qué hiciste en el colegio?

9. Uso adecuado de sintaxis y gramática

Manera en que las palabras se ordenan formando frases. A través de diferentes estrategias enseñaremos a la persona la forma correcta de expresarse teniendo concordancia entre masculino-femenino, singular-plural, uso adecuado de pronombre y conjugaciones verbales.

10. Tiempo libre y recreo

El recreo para los niños con autismo puede ser llegar a ser un gran desafío. En este espacio, es donde el juego simbólico, la comunicación, y la comprensión de las reglas sociales verbales y no verbales, juegan un papel muy importante.

Como ya sabemos, las personas con autismo, tienen déficits en estas áreas. Además, en el recreo hay muchos estímulos distractores, lo que puede provocar el aumento de autoestimulaciones y ecolalias, esto es debido a que pasan más tiempo “solos”.

El recreo es el ambiente idóneo para explorar, desarrollar habilidades sociales, mostrar interés por diferentes juguetes, desarrollar el juego simbólico, compartir con sus iguales los juguetes y juego cooperativo, entre otros. Si el alumno cuenta con el apoyo de un profesor sombra, también se podrá aumentar la inclusión social y reducir el aislamiento.

En este periodo de tiempo ofrece muchas oportunidades para desarrollar y practicar infinidad de habilidades, desde exploración del ambiente, reducción de autoestimulaciones y problemas de conducta, hacer actividades para desarrollar habilidades sociales, crear nuevos intereses, etc.

11. Interacción social

Las habilidades sociales es una de las mayores dificultades para las personas con autismo, debido a al procesamiento de la información social y la comunicación. Algunos de estos problemas son, falta de reciprocidad en la conversación, dificultad para entender las emociones y el lenguaje no verbal, falta de habilidades para iniciar y mantener una conversación.

Objetivos a desarrollar;

• Mostrar interés por otras personas.

• Mirar a los ojos de la otra persona.

• Aumentar la participación con sus iguales.

• Iniciar saludos.

• Espera de turnos.

• Mejorar la comunicación.

• Desarrollar la capacidad de entender emociones y expresiones faciales, se pueden aprender más a través teoría de la mente para niños con autismo.

Hay muchísimas actividades para desarrollar las interacciones sociales, lo primero es evaluar que nivel tiene el alumno, después ¿Qué le queréis enseñar?, ¿Cómo se lo vais a enseñar?, ¿Tiene las habilidades necesarias para aprender el objetivo que os habéis marcado? y ¿De cuántos pasos requiere la habilidad?.

12. Interacción grupal

La interacción grupal podemos trabajarla en el colegio o en talleres de grupos.

Estos programas se centran en trabajar la capacidad del alumno de estar en grupos pequeños y en grupos grandes, atendiendo al profesor a sus iguales, siguiendo instrucciones sencillas, desarrollar habilidades sociales, aumentar la autoestima, mejorar la comunicación verbal, y no verbal, reducir el aislamiento social y aprendizaje a través del modelo (profesor y compañeros).

Estas habilidades se pueden trabajar en la asamblea, en el recreo, en gimnasia y en cualquier actividades grupal propuestas por los docentes.

13. Rutinas de clase

En el colegio se puede desarrollar muchas habilidades rutinarias para potenciar a los niños en la integración del aula.

Es adecuado crear hábitos y rutinas que aportan regularidad y seguridad a los niños con autismo, estas rutinas les ayudará a crear un equilibrio emocional.

Actividades propuestas;

• Independencia en las rutinas de clase, como; Colgar la mochila, sacar el material, ir a la asamblea, coger la merienda…

• Trabajar con autonomía solo en mesa. Por ejemplo, preparar material, hacer actividad solo, dar tareas terminadas al tutor, recoger material y poner en su lugar.

• Respetar tiempos de espera, como, la fila para ir a clase, al recreo o al baño.

14. Generalización

En toda intervención, la generalización es el objetivo primordial, esta es la capacidad de aplicar conocimientos aprendidos en un contexto o situación a otros contextos y situaciones similares. En otras palabras, se da generalización cuando una conducta aprendida en una situación se puede transferir a otra. Realizando una misma habilidad en diferentes contextos (colegio, casa, o parque), con distintas personas y variedad de estímulos.

Gracias a la generalización, vamos a aportar al alumno, independencia y autonomía, adaptación y flexibilidad, aprender nuevas habilidades, mejorar la inclusión social y nuevas formas de aprendizaje.

15. Lectura

Uno de los déficits asociados al diagnóstico de autismo, es un retraso en el desarrollo del lenguaje y comunicación, lo que afecta al desarrollo de la lectura.

En estos programas vamos a ir paso a paso la enseñanza de la lectura, identificando sonidos, letras, palabras, frases y hacer juego de palabras. Os recomiendo el proceso de enseñanza que aplicamos en terapia ABA para enseñar a leer a personas con autismo.

Lectura recomendada: Mejores libros de lectura para infantil

16. Habilidades en matemáticas

Hay muchos niños con autismo de alto funcionamiento y de bajo funcionamiento, que tienen problemas para entender los conceptos matemáticos, y es que pueden a llegar a ser conceptos muy abstractos. Esto puede estar relacionado con el procesamiento cognitivo y la percepción sensorial.

Las habilidades matemáticas que se pretenden abordar en este programa son varias, entre ellas comenzamos con los objetivos más básicos;

• Identificación del concepto del número y conteo.

• Saber desenvolverse en el espacio. Lateralidad.

• Resolución de problemas.

• Conceptos temporales.

17. Habilidades de escribir

Los niños con diagnóstico de autismo y otros trastornos del neurodesarrollo suelen tener dificultades motrices, esto afecta a las habilidades de escritura.

En el programa de habilidades de escritura, tienen como objetivo desarrollar, desde habilidades motoras finas para trabajar la pinza para coger el lápiz a coloreo hasta la escritura de letras, palabras y frases en mayúscula y minúscula.

18. Habilidad de vestirse

Desde que son pequeñitos debemos dar importancia a la autonomía e independencia.

Debido a que muchos niños con autismo tienen problemas motores, problemas de coordinación, además de, la falta de otras habilidades imprescindibles como la atención, el contacto visual, la psicomotricidad fina o la fuerza… Debemos prestar especial atención a ir desarrollando estas habilidades poco a poco. Algunas actividades que se pueden trabajan en este programa.

Por ejemplo:

• Quitarse y ponerse la ropa.

• Subir y bajar cremalleras.

• Atar y desatar cordones.

19. Autonomía alimentación

En este programa nos centraremos en la autonomía e independencia para ampliar la variedad de alimentos y hábitos saludables.

Algunos de los objetivos que podemos enseñar son, el uso adecuado de los cubiertos, limpiarse solo, ayudar a recoger los platos y a colocar la mesa, probar alimentos con diferentes texturas, colores, etc.

Lecturas de interés:

• ¿Por qué niños con autismo no comen?.

• Autismo y alimentación.

20. Higiene personal

La higiene personal puede ser un reto para las personas autistas, debido a las características propias del trastorno que afectan a nivel sensorial, como la aversión a algunos productos de higiene, a nivel cognitivo, pueden tener falta de comprensión de tareas, organización en la secuenciación de tareas, problemas de generalización, etc.

En este programa se trabaja paso a paso habilidades como; limpiarse después de ir al baño, enjabonarse, enjuagarse y secarse, sonarse la nariz, cepillarse los dientes, taparse la boca al toser, dejar limpios los espacios de aseo. Quitar el pañal y uso adecuado del cuarto de baño.

Toda intervención es individualizada, adaptándose a las necesidades y peculiaridades de cada persona. Se suele hacer uso de apoyos visuales o pictogramas, calendarios, sistema de recompensas por puntos, el refuerzo positivo y otras estrategias de enseñanza.

Estas son las 20 habilidades a enseñar con personas con autismo y otros trastorno del neurodesarrollo.

Para saber cómo trabajar paso a paso estas habilidades os invito a que leáis el post ¿Cómo trabajar con alumnado TEA?.

Preguntas frecuentes

¿Cómo estimular a niños pequeños con autismo?

La atención temprana es fundamental en niños con Trastorno del Espectro Autista para fomentar y desarrollar habilidades de comunicación y habla, potenciar las interacciones sociales con adultos y niños, contacto visual y aumentar sus intereses.

Estrategias útiles

1. Buscar juguetes o juegos sociales de su interés para interactuar con el o la niña. Ideas para regalar a niños con autismo. Estos juguetes deben estar siempre con los adultos y no dejarle mucho tiempo a los pequeños con ellos para que no se sacien, se aburran o hagan un mal uso de ellos. Interactuar todo el tiempo posible con el niño o niña, para evitar que juegue por sí solo, ya que pueden aumentar autoestimulaciones, mal uso de los juguetes, como “girar ruedas”. Mantener siempre la motivación.

2. Para fomentar el contacto ocular, poneros sus juguetes favoritos en el entrecejo para que los mire y reforzar socialmente por mirar a los ojos.

3. Dar feedback verbal constantemente cuando juguéis con ellos, para qué indirectamente, le esté entrando información verbal por el canal auditivo.

4. Promover el juego social, como “cuscús tras”, “escondite”, el “corro de las patatas”, etc.

¿Qué juguetes le gustan a los niños con autismo?

Los niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA), suelen presentar más interés por juguetes con luces, giratorios y con sonidos. A continuación os dejo un enlace de los juguetes más empleados por niños con autismo. Los mejores juguetes para niños con autismo.

¿Cómo trabajar la comunicación con niños con autismo?

Los niños con TEA tienen déficits en el habla y la comunicación. Las siguientes estrategias son para fomentar el habla y comunicación en niños con autismo.

Estrategias útiles

1. Registra todas las vocalizaciones y verbalizaciones espontáneas. Partiremos de ellas para desarrollar el lenguaje y comunicación. Reforzar positivamente cuando estas vocalizaciones ocurran e intentar que las vuelvan a repetir de nuevo.

2. Jugar con ellos a la imitación, mostrándole vosotros gestos como abrir la mano y que lo imiten, y sonidos o vocalizaciones que ya tenga el niño para que los imite con vosotros. Damos mucha importancia a la imitación, ya que es la herramienta innata que tienen los niños neurotípicos de aprendizaje, con lo cual debemos desarrollar esta habilidad en los niños con autismo.

3. Hacer una listas de los juguetes (reforzadores +) y juegos favoritos. Hacer uso de las vocalizaciones mientras jugáis los juguetes, en imitación. Información sobre el reforzador y reforzamiento; Autismo e intervención reforzamiento.

4. Cuando el niño esté jugando, retirar el juguete y pedir una vocalización o un gesto de ·abrir la mano· para te lo pida. Repetir este proceso varias veces para que el niño entienda la contingencia, “si digo da o abro la mano” mama me da el juguete. Continuar este proceso aumentando vocalizaciones y gestualizaciones con todos los intereses que tenga el niño para aumentar el lenguaje y la comunicación.

¿Qué manuales de evaluación hay para niños con autismo?

Hoy en día encontramos dos manuales de evaluación para niños con autismo:

• El ABLLS-R, el Assessment of Basic Languagautonoe and Learning Skills (ABLLS®). Evaluación del lenguaje y habilidades del aprendizaje básicas. Esta es la herramienta más utilizada para la evaluación y guía de habilidades en niños con Trastorno del Espectro Autista. Es una herramienta para la evaluación curricular en niños con autismo y otros trastornos del desarrollo. Guía para el desarrollo del currículo. Es un sistema para el rastreo y el seguimiento de habilidades, frecuentemente utilizado para ayudar en la enseñanza del lenguaje y otras habilidades críticas a niños con autismo u otros trastornos del desarrollo, en niños con retrasos en el desarrollo y personas con déficit en habilidades básicas de comunicación.

• Otro instrumento de evaluación, es el VB-MAPP, The Verbal Behaviour Milestones Assesement and Program. Sundberg 2008. Al igual que el ABLLS-R, es una guía para el desarrollo del curriculum en niños con autismo y con niños con retraso del lenguaje, basado en la conducta verbal de Skinner. VB-MAPP está diseñado para identificar las habilidades, analizando operantes verbales, incluyendo el lenguaje receptivo y la conducta social.

Eliminar o reducir Problemas de Conducta en Autismo

¿Cómo tranquilizar a un niño autista cuándo tiene problemas de conducta?

Es muy común los problemas de conducta en niños con autismo y otras patologías. En terapia ABA (Análisis Aplicado de la Conducta), el principal procedimiento para modificar o eliminar rabietas en TEA es el Refuerzo Diferencial. Mediante el refuerzo diferencial podemos reforzar comportamientos adecuados y reducir conductas inadecuadas.

Este procedimiento reductivo positivo manipula las consecuencias, que es lo que ocurre después de una conducta, reduciendo o eliminando los problemas de conducta.

¿Qué es el refuerzo diferencial?

Refuerzo diferencial en psicología

El refuerzo diferencial es un concepto en psicología, que hace referencia a la teoría del aprendizaje, que se basa en recompensar selectivamente ciertas conductas, mientras que se ignora o penaliza otras conductas. Este procedimiento es uno de los más efectivos para reducir o eliminar problemas de conducta en niños con autismo de alto y bajo funcionamiento. Ha sido ampliamente utilizada en psicología y educación. Principalmente, se aplica para fortalecer y aumentar la frecuencia conductas adecuadas, aumentando la probabilidad de que se den con más frecuencia.

El refuerzo diferencial consta dos partes, en una de las partes tenemos que reforzar la conducta que queremos enseñar de manera contingente y la otra parte es extinguir (extinción) el problema de conducta, es decir, ignorar o no dar atención cuando aparece el problema de conducta.

Ejemplo:

Queremos que una persona deje de dar golpes en la mesa. Vamos a reforzar la conducta cuando la persona esté con las manos en la mesa sin dar golpes diciendo; “María, ¡Muy bien!, tienes las manitas quietas en la mesa”, le damos refuerzo social e incluso le podemos dejarle un poco el reforzador.

Cuando la conducta problema aparezca: Ejemplo, estás preparando una tarea en mesa, y da golpes porque no quiere hacer tarea. Tenemos que seguir presentando la tarea sin decir nada sobre la conducta, como si la persona no estuviese haciendo nada.

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Tabla de contenidos

Reforzamiento diferencial de conductas incompatibles

Reforzamiento diferencial de conductas alternativas

Reforzamiento diferencial de otras conductas

Reforzamiento diferencial de tasas bajas

Reforzamiento diferencial de tasas altas

Reforzamiento diferencial de tasas decrecientes

Bibliografía

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Reforzamiento diferencial de condutas incompatibles

¿Qué es el Reforzamiento diferencial de conductas incompatibles en psicología?

Reforzamos diferentes tipos de conducta que son incompatibles con otra conducta que dejará de ser reforzada. El motivo es porque no se pueden dar dos conductas a la vez.

Ejemplo: Un niño se da golpes en la cara, si le damos tareas manipulativas como, puzles, escribir, bloques para construir… Esta tarea será incompatible con pegarse en la cara, ya que no puede hacer las dos cosas a la vez. Cuando realice estas tareas manipulativas reforzaremos por estar tranquilo haciendo tareas si dar golpes en la cara, de este modo se extinguirá la conducta de pegarse en la cara.

Reforzamiento diferencial de conductas alternativas

¿Qué es el RDA?

Para aplicar el RDA se reforzarán aquellas conductas siempre y cuando no se refuerce la conducta que se quiere eliminar. Por lo tanto, reforzaremos conductas adecuadas que sean alternativas a la conducta problema, pero no tiene que ser incompatibles a la conducta problema.

Ejemplo: Niña en clase que suele levantarse cuando la seño le pone deberes. La seño cada vez que le presenta una tarea a la niña, está hace escape de hacer tareas. El procedimiento aplicar sería; Dejar que se levante la niña cada vez que haga una tarea, esto eliminara el problema de conducta de levantarse cada vez que la seño le ponga una tarea, porque le estamos dando el reforzador de levantarse cuando hace una conducta adecuada.

Reforzamiento diferencial de otras conductas

¿Qué es el RDO?

En el refuerzo diferencial de otras conductas, se refuerza el problema de conducta cuando está ausente durante un tiempo específico.

Ejemplo: Niño que se toca el ojo para auto-estimularse. Elegimos un intervalo de tiempo, por ejemplo de 3 minutos, y le damos el reforzador, si cada 3 minutos el niño no se toca el ojo tendrá el reforzador, si en este tiempo se toca el ojo de nuevo se retira el reforzador (extinción de conducta) y se inicia de nuevo el intervalo de tiempo. Cuando logre no tocarse el ojo en este intervalo, ir incrementando el intervalo de tiempo gradualmente.

Reforzamiento diferencial de tasas bajas

¿Cómo aplicar el reforzamiento diferencial de tasas bajas?

Para aplicar correctamente el reforzamiento diferencial de tasas bajas, daremos acceso al reforzador cuando la conducta haya estado por debajo de un nivel determinado por un periodo de tiempo determinado. No queremos eliminar la conducta, la queremos reducir. Por lo tanto, usaremos este procedimiento solo para reducir conductas que se están dando con mucha frecuencia, no queremos extinguir la conducta, solo queremos que la haga un poco menos.

Ejemplo: Hay un niño en clase que pide constantemente ir al cuarto de baño. El objetivo es reducir las veces que un niño pide ir al cuarto de baño para hacer pipí.

Nota: Comprobar que el alumno no tenga ninguna infección. En caso de tenerla tendremos que esperar a que esta desaparezca y evaluar de nuevo si se sigue dando la conducta con tanta frecuencia.

En caso de que un niño pregunte muchas veces ir al baño y no haya infección de orina. Ejemplo: Un niño pide ir al baño cinco veces por hora. Reforzaremos y daremos acceso a ir al baño tres veces por hora y cuando en esa hora lo vuelva a pedir no damos atención (extinción) a esa conducta. Podemos ir desvaneciendo hasta que lo pida solo una vez por hora.

Reforzamiento diferencial de tasas altas

¿Qué es el reforzamiento diferencial de tasas bajas?

En este procedimiento, reforzaremos si la conducta está por encima de una determinada tasa de respuesta, es decir, se refuerza la conducta cuando se da con menos frecuencia que el criterio. La presentación del reforzador dependerá del tiempo que pase entre la emisión de una respuesta y la siguiente. Veamos en un ejemplo.

Para aumentar las intervenciones de un niño en el aula. Queremos que el niño partícipe más en clase, le damos el reforzador si cada hora participa en clase 10 o más veces, si participa menos no se reforzaría.

Reforzamiento diferencial de tasas decrecientes

¿Cómo se aplica el refuerzo diferencial de tasas decrecientes?

En el RD de tasas decrecientes reforzamos cuando el nivel de conducta se haya reducido, en frecuencia con relación a un periodo de referencia anterior. Se refuerza después de un tiempo determinado.

Ejemplo: Un niño que levante constantemente la mano en clase, queremos reducir el número de veces por hora que levanta la mano. Comenzamos reforzando por levantar 10 veces la mano por hora y si la levanta más de 10 veces por hora no hacemos caso a esa conducta (extinción). La siguiente clase reforzamos cuando levante la mano 9 veces por hora y cada día vamos reduciendo el número de veces según lo acordado por la seño.

Bibliografía

• Raymond G. Miltenberger. Capítulo 15. Refuerzo diferencial. 2013

¿Cómo Trabajar con Personas con Autismo?

¿Cómo trabajar con niños con TEA

El trastorno del espectro autista, es una condición que afecta a un número significativo de niños en el mundo. Cada persona autista es diferente a otra y tienen una forma diferente de percibir e interactuar con su entorno, por ello la intervención en cada niño debe ser adaptada a sus necesidades. Familiares y profesionales que tratan a personas con autismo de alto funcionamiento o bajo funcionamiento u otras patologías se preguntan, ¿Cómo es la intervención con niños con autismo?, ¿Qué pasos hay que seguir para enseñar a niños con TEA?, ¿Cómo enseñarles cosas nuevas?, etc. Antes de responder a estas preguntas, hay unas estrategias previas que debemos seguir. A continuación, os detallo una guía de intervención con los puntos clave que hay que tener en cuenta en la educación de niño con autismo.

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Tabla de contenidos

Contratar un reforzador

Habilidades pre-atencionales

Habilidades prerrequisitas

Tareas de alta probabilidad

Tareas de media y baja probabilidad

Uso de ayudas

Inmediatez y contingencia del reforzador

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¿Cómo enseñar a un niño autista?

Hoy vamos a plantear cómo planificar un plan de intervención con niños con autismo.

Contratar un reforzador

Primero vamos a definir ¿Qué es un reforzador?. La palabra reforzador significa todo estímulo, actividad, acción o sentimiento que tenga un valor reforzador para la persona. Cada persona tiene diferentes reforzadores, por ejemplo, el cariño, la Tablet, comida dulce, salir a pasear, columpiarse… Estos van cambiando a medida que la persona madura.

Antes de presentar cualquier tarea debemos contratar un reforzador que sepamos con seguridad que este tiene valor reforzador para nuestro niño, como, chocolatinas, juguetes, ver un vídeo, jugar con el ordenador, atención social.

Tener en cuenta que la persona no se haya saciado del reforzador, porque si no, esté pierde valor “reforzante” y como consecuencia la persona puede no responder a tareas o demandas o por el contrario, puede presentar problemas de conducta. Por ejemplo, contratamos el reforzador pompas, y el alumno ha estado jugando con las “pompas” antes de venir a terapia, en este caso las “pompas” no serán tan reforzadoras, con lo cual, deberíamos pensar en contratar otro reforzador.

Es fundamental que las personas implicadas en la educación del alumno usen diferentes reforzadores para que no se sacie y mantenga al niño motivado. La motivación es el motor de nuestro trabajo. Cada profesional o familiar deberían tener diferentes reforzadores.

Antes de ofrecer un reforzador, nos aseguramos que la persona quiera ese reforzador. Que la persona haya estado jugando con ese reforzador otras veces no significa que sea eficaz en ese momento. Una forma efectiva de comprobar si quiere jugar con ese reforzador, es mediante la instigación, es decir, mostramos el reforzador a la persona creando una operación de establecimiento (motivándolo). Para ello le dejamos jugar unos segundos en reforzador y cuando veáis que esta “metido en el juego” se lo pedís. A continuación, hacéis una demanda y si responde correctamente, le dejáis de nuevo el reforzador.

Consejo: Recordar que la persona tiene que pedir el reforzador, si vuestro niño no tiene lenguaje, podéis enseñarle un gesto o una aproximación a la palabra. Siempre fomentaremos la comunicación.

La eficacia del reforzador incrementará la probabilidad futura de que la respuesta (conducta) ocurra de nuevo, esto es el proceso de reforzamiento.

Habilidades pre-atencionales

En la educación de niños con TEA o niños neurotípicos, antes de enseñar nuevos conocimientos, enseñamos habilidades pre-atencionales, estas son habilidades previas básicas para la adquisición de otras conductas más complejas. Estas también son muy útiles para reducir estereotipias y problemas de conducta, porque actúan como conducta incompatible o alternativa de la conducta indeseada. Algunas habilidades básicas a enseñar en autismo son;

• Mirar al terapeuta a los ojos cuando habla o pide instrucciones.

• Mirar a los materiales. Mirar los materiales cuando el terapeuta le pregunta. Cuando le muestras una tarea o le demandas que realice una actividad. En el caso de que haya varios materiales, le enseñaremos a que recorra con la mirada todos los materiales presentados.

• Poner las manos en la mesa o regazo durante un tiempo. Esta es una habilidad de control instruccional, incompatible con autoestimulaciones, estereotipias o problemas de conducta. Muy útil antes de presentar una tarea. Por ejemplo, antes de preguntar que haga una tarea le decimos “manos en mesa” y luego le demandamos la tarea. De este modo nos aseguramos que no tenga autoestimulaciones o no juegue con material o juguetes, por lo tanto, tendremos toda su atención.

• Escuchar para recibir la tarea. Esta habilidad, también tenemos que enseñar, hay niños que no saben o presentan dificultades para escuchar. Si tu niño le es muy difícil escuchar, porque su nivel de atención es muy bajo, comenzar con palabras o frases muy cortas y reforzar cada momento que os escuche con atención.

• Estar sentado en la silla durante un tiempo largo. Al principio, a casi ningún niño le gusta estar sentado en la silla. Esta habilidad va a ser imprescindible para la guardería y colegio. Por ello, la vamos a enseñar usando tiempos muy cortos e ir aumentando.

  Primero se sentará unos segundos o un minuto con el reforzador, en psicología se llama estar bajo reforzamiento. Es decir, el niño podrá estar jugando con un reforzador por un tiempo y lo reforzaremos verbalmente por estar sentado. Aumentaremos los tiempos de estar sentado bajo reforzamiento. El siguiente paso sería introducir una tarea sencilla que el niño tenga dominada. Una vez que ya consigue estar en la silla sentado con tareas dominadas, podéis presentar nuevas tareas. Ir introduciendo una a una, no hay prisa. Cada niño tiene un nivel diferente, nos vamos adaptando según las habilidades previas de cada niño.

Habilidades Pre-requisitas

Cuando queremos enseñar una habilidad nueva, primero evaluamos las habilidades que tiene el niño, estas son pre-requisitas necesarias para realizar una tarea. Estas habilidades son las previas a la tarea que queremos enseñar. Por ejemplo, queremos enseñar a que se ponga una chaqueta. Evaluaremos si es capaz de meter la mano en la manga correcto y luego la otra manga hasta finalmente ponérsela. Evaluamos los pasos necesarios para hacer una tarea nueva y qué sabe hacer nuestro niño, a continuación hacemos el plan de intervención.

Otro ejemplo, enseñar a escribir el número uno. Evaluamos que pueda agarrar el lápiz correctamente, después que pueda hacer trazos horizontales, verticales y oblicuos… porque estos son los trazos previos de grafomotricidad para aprender a escribir. ¡Cuidado! No exigir que un niño escriba el número 1 si aún no tiene los trazos grafomotores previos.

En la enseñanza de una nueva habilidad, comenzamos con la habilidad previa dominada a la que queremos enseñar. Pongámoslo en un ejemplo, para enseñar a que una persona haga puzles de diez piezas y solo sabe hacer puzles de cinco piezas. Comenzamos por hacer varios puzles de cuatro y cinco piezas. Una vez realice sin dificultad puzles de 4 y 5 piezas aumentamos una pieza más. Empezar con tareas que ya sabe hacer, le dará confianza y se emparejará positivamente la tarea.

Tareas de alta probabilidad

Como hemos visto antes, se recomienda empezar con tareas de alta probabilidad en la enseñanza de nuevas tareas para niños con autismo. Estas son tareas que ya tiene dominadas, son fáciles y las pueden realizar sin ninguna dificultad.

Al principio en la intervención con niños con autismo: Introducimos tareas de cooperación y de control instruccional, estas son necesarias y previas a tareas más avanzadas. Por ejemplo, ven, siéntate, mirarme, dame, coge, toma, etc. Es fundamental incorporarlas en toda programación con niños con autismo y otros trastornos del neurodesarrollo.

Consejos en la intervención de niños con autismo:

• Reforzar, SIEMPRE después de presentar una tarea o instrucción, ya sea socialmente ¡MUY BIEN!, con algún juguete o actividad que le guste al niño. El tiempo que esté jugando tiene que ser muy corto, unos segundos, luego pediremos el reforzador y seguimos trabajando.

• Cada vez que reforzamos, damos feedback de porque reforzamos, por ejemplo, le pedimos que se siente, reforzamos “Genial, te has sentado”. Este feedback le hará entender al niño la conducta qué está realizando bien.

• INMEDIATEZ en la entrega del reforzador. Una vez que la persona responde a una tarea o una instrucción correctamente, entregamos el reforzador. ¡Cuidado! La demora de un reforzador, puede hacer que aparezcan problemas de conducta, que se empareje mal la tarea y al terapeuta, educador o padre, y aún peor que no confié en nosotros la próxima vez que le mandemos una instrucción. Para tareas de mayor dificultad podemos hacer uso de técnicas como el encadenamiento o moldeamiento.

Siempre hacemos lo que decimos y decimos lo que hacemos.

No engañamos y no hacemos falsas promesas, si decimos que si recoge sus juguetes, vamos al parque, luego vamos al parque.

Tareas de media o baja probabilidad

Una vez que ya has presentado varias tareas de alta probabilidad, introducimos demandas de media probabilidad, estas son tareas de mayor dificultad para la persona, con lo cual las demandas tienen que ser de corta duración e ir combinándolas con tareas de alta probabilidad.

Las tareas de baja probabilidad son tareas de gran dificultad para la persona, de alta dificultad o relativamente nuevas, del mismo modo se deben presentar ensayos de corta duración e ir combinando con otras tareas de alta y media probabilidad.

Consejo: Reservar para tareas de baja o media probabilidad reforzadores de alta calidad, de esta manera el alumno se mostrará más motivado hacia la tarea y el éxito de aprendizaje aumentará.

Uso de ayudas

El uso de las ayudas, hacen que aumenten la probabilidad de respuesta con éxito.

Por ejemplo; Terapeuta le pide al alumno que se toque la cabeza. La terapeuta le coge la mano del niño se la lleva a su cabeza (ayuda física). El uso de ayudas para niños con autismo son muy útiles, pero pueden crear dependencia y algunas de ellas son bastantes difíciles de retirar, por lo tanto, hay que tener en cuenta:

• ¿Qué ayudas vamos a proporcionar?

• ¿Cómo vamos a dar la ayuda?

• ¿Dónde y en qué situaciones?

• ¿Cómo y cuándo la vamos a retirar?

Las ayudas son estímulos o eventos que anteceden a la respuesta con el fin de aumentar la probabilidad de la ocurrencia de un determinado estímulo discriminativo. Cooper et. al., Miltenberger, 2013

En terapia ABA, utilizamos lo que llamamos aprendizaje de “ensayo sin error”. Es preferible dar una ayuda para que pueda realizar una conducta, que la persona dé una respuesta errónea, se frustre y empareje mal la tarea y a la persona.

La enseñanza de ensayo sin error, maximiza el proceso de enseñanza y aprendizaje, manteniendo niveles altos de motivación. Lovaas et al. 1981; Maurice et al.,1996; Leaf and McEachin,2008.

Encontramos varios tipos de ayudas, estas pueden ser ayudas asociadas a la respuesta y ayudas asociadas al estímulo.

Las ayudas asociadas a la respuesta

¿Qué son las ayudas asociadas a la respuesta?. Son estímulos antecedentes que aumentan la probabilidad de que una conducta ocurra ante un estímulo específico y de este modo pueda ser reforzada. Por ejemplo, le decimos que haga palmas, y nosotros hacemos palmas para que nos imite (ayuda gestual).

Las ayudas asociadas al estímulo

¿Qué son las ayudas asociadas a los estímulos?. En este caso manipulamos un estímulo. Podemos añadir, quitar o aumentar alguna característica con el fin de hacer el estímulo más saliente, aumentando la probabilidad de que el alumno responda con éxito.

Por ejemplo: Si queremos que el alumno escriba el número 1, le ponemos puntitos para que le sea más sencillo, estos puntitos se irán retirando gradualmente.

El orden de tipo de ayudas sería de la más intrusiva a la menos intrusiva (ayuda total a la ayuda más leve), desde la ayuda física hasta la ayuda gestual.

Consejo: Si es la primera vez que hace la tarea, es recomendable proporcionar ayuda total para que no se frustre, empareje mal tarea (condicionar negativamente) y no empareje mal la persona que le está pidiendo la intrusión. A esto le llamamos ensayo sin error.

Una vez que le hemos dado ayuda y veis que el niño lo realiza bien con tu ayuda. Repetimos varios ensayos, por último retiramos la ayuda gradualmente.

Por ejemplo: Damos ayuda física cogiendo la mano del niño y le ayudamos a encajar las dos piezas, el siguiente ensayo desvaneceríamos esa ayuda. Podemos desvanecerla, dando una ayuda gestual, señalando con el dedo dónde poner la ficha.

El desvanecimiento de ayudas depende de las habilidades que tenga el niño, si veis que aún no puede desvanecer una ayuda, es mejor hacer algunos ensayos más con la ayuda y luego desvanecerla. Las ayudas las reforzamos al principio de la tarea, ya que la idea es que consiga hacerlo solo sin ayuda.

¡Muy importante!, desvanecer las ayudas. No nos interesa que nuestro peque se haga dependiente de las ayudas, porque luego son muy difícil desvanecerlas.

Tipos ayudas y apoyos

• Ayuda verbal: Consisten en palabras, instrucciones o preguntas. Son las más comunes. Son las que crean más dependencia.

Ejemplo: Cuando una persona se va a lavar las manos y decimos “abre el grifo”, “ponte jabón”, etc. Decir estas palabras sería la ayuda verbal.

• Ayuda moldeado: Puede consistir en una demostración, ya sea en vivo o en vídeo.

Ejemplo: La persona tiene que copiar un círculo que el terapeuta ha dibujado. Se considera también una ayuda visual.

• Ayuda física total: Se definen por el contacto físico de quien enseña a la persona, para realizar la conducta a entrenar.

Ejemplo: Coger la mano de la persona y hacer la instrucción o tarea por ella. Dan poca oportunidad para que la persona realice la tarea sin ayuda.

• Ayuda gestual: Son indicaciones que se le dan a la persona para que haga una acción. Normalmente son señalando.

Ejemplo: Señalar lo que tiene que coger, el sitio donde ir, mirar el objeto a coger…

• Ayuda visual: Estas ayudas pueden ser dibujos, fotografías, palabras, etc.

Ejemplo: Para que una persona copie la palabra /mamá/ y le ponemos puntitos para que rastree la palabra.

• Ayuda textual: Este tipo de ayuda consiste en textos, frases o palabras donde la persona tiene que seguir unas instrucciones.

Ejemplo: Pasos por escrito para lavarse las manos.

Inmediatez y contingencia del reforzador

Como ya he mencionado anteriormente, el reforzador se entrega justo después de que la persona haya realizado la conducta (tarea o instrucción) adecuada, de este modo la persona aprenderá que si hace una conducta que le han pedido, que ya ha sido trabajada previamente, ese reforzador aparecerá. Este procedimiento hará que la conducta incremente en un futuro. Este procedimiento de enseñanza está basado en la contingencia de tres términos, está compuesto por un antecedente, una respuesta y una consecuencia.

Por ejemplo: ponemos tres objetos en la mesa, un perro, un vaso y una cuchara. El terapeuta le pide que coja el perro y el alumno lo coge, el terapeuta le felicita. Esta es una descripción de las contingencias de reforzamiento, donde el alumno ha sido expuesto a una situación parecida a esta en el pasado. Las contingencias se aprenden cuando la persona por su historia de reforzamiento ha aprendido que si realiza una conducta adecuada obtiene un reforzador y si no la realiza la conducta no lo tendrá.

¿Qué es el Refuerzo y los Programas de Reforzamiento?

¿Qué es el refuerzo?

El refuerzo en psicología, es un proceso por el cual una persona aplica una recompensa o castigo y como consecuencia la conducta aumenta o disminuye. Más haya de la connotación conductista, el refuerzo es fortalecer un comportamiento. No hay una buena educación sin refuerzos.

El refuerzo es fundamental en la modificación de la conducta. Es un método que se puede ejecutar en diferentes contextos, desde la educación, terapia y crianza de los niños. Hay dos tipos de refuerzo que veremos a continuación, además sus beneficios y cómo aplicarlos.

El refuerzo es un proceso de aprendizaje natural que ocurre desde que nacemos. Cada vez que un niño hace algo nuevo, explora o investiga, se siente reforzado por las consecuencias de sus acciones. Por ejemplo, hace calor, abro la ventana para que entre fresquito. Otro ejemplo, tengo hambre, abro un paquete de patatas fritas.

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Tabla de contenidos

Tipos de refuerzo

Tipos de programas de reforzamiento

Preguntas frecuentes

Bibliografía

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Tipos de refuerzo

¿Qué es el Refuerzo positivo?

El refuerzo positivo es un procedimiento para instaurar e incrementar nuevas conductas.

Todas las conductas son adquiridas por medio de un aprendizaje que se ha desarrollado a través de la obtención de un premio o un castigo.

El refuerzo positivo es un método con mucho éxito en niños con Trastornos del Espectro Autista (TEA) y otras patologías, aumentando conductas adecuadas y disminuyendo comportamientos inadecuados. El refuerzo positivo no solo se usa en terapia, también en el día a día en la educación de nuestros hijos.

El refuerzo como tal es un elogio o un premio que le sigue a una conducta. Esta tendrá más probabilidad de aumentar en un futuro en la presencia del reforzador (estímulo de refuerzo), porque la presencia del refuerzo fortalecerá la conducta.

¿Qué es el refuerzo positivo de Skinner?

El psicólogo estadounidense Skinner destacó por sus investigaciones sobre el comportamiento humano y el condicionamiento operante. Describió el refuerzo positivo como una herramienta efectiva para el aprendizaje y modificación de conductas. Gracias a la entrega del reforzador, el cual actúa como refuerzo positivo, aumentará la probabilidad de que ese comportamiento se vuelva a repetir en el futuro. Enfatizo también la importancia de la inmediatez de la entrega del reforzador para que de este modo se fortalezca la asociación entre el comportamiento y el refuerzo.

¿Cuándo utilizamos el refuerzo positivo?

Usamos el refuerzo positivo para incrementar conductas adecuadas y para enseñar nuevas conductas. Cómo nos dijó Skinner, es muy importante la inmediatez del refuerzo después de que la persona realice la conducta (También llamado respuesta).

No tenemos que reforzar absolutamente todo, ya que no queremos sobre reforzar. Debemos reforzar aquellas conductas, en las que hay un progreso, nuevas conductas o cuando el niño modifique un error.

Ejemplos de refuerzo positivo:

1. Un niño recoge el material en clase, la maestra le premia con jugar con los muñecos.

Conducta: Recoger material.

Consecuencia: Jugar con muñecos.

La conducta recoger material en clase aumentará en un futuro, ya que ha obtenido una consecuencia agradable. Además de, aumentar la conducta, el niño se siente bien por tener una responsabilidad, que a su vez desarrolla la confianza en sí mismo.

2. Martín levanta la mano en clase para hablar y la seño lo premia con un punto.

Conducta: Levantar la mano en clase para poder hablar.

Consecuencia: La maestra le pone un punto en el tablón de Martín, ese punto se puede cambiar por un premio, que ya ha sido pactado anteriormente con la maestra. La seño quiere aumentar la conducta de levantar la mano, porque Martín suele hablar sin levantar la mano.

¿Cómo se aplica el refuerzo positivo?

Algunos padres cuando llegan a la consulta nos preguntan sobre el refuerzo, porque han estado leyendo que reforzar los comportamientos positivos pueden hacer que el niño se haga dependiente del refuerzo o narcisistas. Como todo en la vida, los extremos son perjudiciales y efectivamente reforzar constantemente a tu hijo puede ser negativo para su autoestima. Sin embargo, muchos estudios verifican que el uso del refuerzo aplicado correctamente en el momento adecuado, los resultados son increíbles, sin que afecte la autoestima y confianza de su hijo.

Tener en cuenta que el uso de refuerzo no implica siempre la entrega de recompensas tangibles o materiales, sino que puede tomar muchas formas, como el elogio verbal, la atención, actividades lúdicas o dejar de hacer una tarea o actividad que no le guste.

Para hacer uso del refuerzo positivo primero, identificamos aquellas conductas que queremos reforzar, como hemos visto, estas pueden ser conductas nuevas o podemos aumentar la frecuencia de otras conductas. Una vez que sabemos las conductas que queremos enseñar, las enseñamos una a una.

Segundo, seleccionamos uno o varios reforzadores que le gusten a la persona. Hablamos reforzadores para referirnos a estímulos agradables para la persona, que son presentados después de que una persona realice un comportamiento adecuado. Más adelante veremos los tipos de reforzadores.

Tercero, le explicamos que si realiza una conducta en concreto, puede tener un reforzador, por ejemplo, jugar después con un juguete, elogio, actividad, una sonrisa, recibir una patata o chocolate. Es imprescindible que la persona haya entendido que conducta debe ejecutar. Podemos hacer una demostración o dar ayuda para estar seguros de que la persona nos ha entendido.

Cuarto, pedimos la conducta, la persona hace la conducta y recibe el refuerzo. Por ejemplo, le decimos a un alumno “Marcos siéntate”, Marcos se sienta y puede jugar con los coches. De modo que, NO hacemos el uso del refuerzo positivo antes de que ocurra la conducta.

El refuerzo siempre viene a continuación de la conducta, la persona asocia que si realiza un comportamiento adecuado obtiene una recompensa. A este lo llamamos la contingencia de tres términos: hay un antecedente (Estímulo discriminativo) + conducta (respuesta) = Consecuencia.

Antecedente: Caja de galletas.

Conducta: Abrir caja de galletas.

Consecuencia: Comer galletas.

¿Qué ocurre cuando reforzamos una conducta?

Cuando reforzamos una conducta ocurren unos procesos mentales en el cerebro. La persona reforzada activa el sistema de recompensa que libera neurotransmisores como la dopamina y la serotonina, que están asociados con la sensación de satisfacción y placer. Motivando la probabilidad que la persona repita el comportamiento.

La dopamina juega un papel muy importante en el aprendizaje, la motivación, la formación de hábitos y en la memoria.

La serotonina está involucrada en el procesamiento de la recompensa y el placer. Esta se libera cuando la persona experimenta una sensación de logro o éxito, lo que aumenta la autoestima y confianza.

Se ha demostrado que el refuerzo positivo mejora la autoestima y autoeficacia, motivándolos a tomar más riesgos y desafíos.

¿Qué conductas se pueden reforzar?

Podemos reforzar conductas:

• Conductas que queremos que se sigan dando. Por ejemplo, escribir cogiendo el lápiz correctamente.

• Nuevas conductas que queremos instaurar. Por ejemplo, enhebrar bolas en una cuerda.

• Conductas que queremos aumentar. Por ejemplo, comer solo con cuchara.

¿Qué es el refuerzo negativo?

¿Qué es el refuerzo negativo según Skinner?. El refuerzo negativo ocurre cuando quitamos o evitamos un estímulo que no es agradable o provoca malestar a la persona. Al igual que el refuerzo positivo, la presencia de un estímulo hace que la conducta aumente. En otras palabras, un estímulo que se presenta después de una respuesta incrementará la probabilidad de la conducta.

Ejemplos de refuerzo negativo:

1. La ventana está abierta y hace mucho frío. Me levanto y cierro la venta.

Conducta: Cerrar la ventana.

Consecuencia: No tengo frío.

La conducta de cerrar la ventana aumentará cuando haga frío.

2. La maestra le pone a Matías un puzle en la mesa, Matías lo tira y grita, la maestra se lo retira.

Conducta: Tirar el puzle y gritar.

Consecuencia: No hacer el puzle.

La conducta de tirar el puzle y gritar, ha sido reforzada por la maestra al retirar el puzle, así pues, la conducta de tirar cosas que no les gustan y gritar aparecerá con más frecuencia en un futuro.

Beneficios del refuerzo positivo

• Aumentar la frecuencia de conductas deseadas.

• Enseñanza de nuevas conductas deseadas, como hábitos.

• Motivación por el aprendizaje.

• Refuerza la autoestima. Al recibir el refuerzo por sus esfuerzos y logros, aprenden a confiar en sus habilidades y en sí mismos, lo que tiene un impacto positivo en su desarrollo socioemocional.

• Desarrolla su capacidad para enfrentar desafíos en el futuro.

• Condiciona positivamente los estímulos usados y a las personas involucradas en la intervención y el contexto dónde se realice.

• Estimula la creación de nuevos hábitos.

• Favorece el mantenimiento de conductas que ya estén ocurriendo.

Tipos de programas de reforzamiento

¿Cuántos tipos de reforzamientos existen en los programas de manejo conductual? y ¿Qué es un programa de reforzamiento, ejemplos?.

Los programas de reforzamiento los utilizamos para instaurar o enseñar nuevas conductas, modificar la conducta y para ello vamos a modificar la consecuencia. Vamos a cambiar la llegada del refuerzo de este modo poder cambiar la conducta. Estos programas los utilizamos para incrementar o disminuir conductas.

Programa de Refuerzo continuo

El refuerzo continuo consiste, en reforzar cada vez que la persona emita una respuesta. Este tipo de refuerzo es muy útil para la adquisición de nuevas habilidades y en la enseñanza de habilidades que ya se están dando pero con menor frecuencia.

Ejemplo de refuerzo continuo: felicitar a un niño cada vez que se come toda la comida. 

Conducta: Comer. 

Consecuencia: Felicitaciones (Reforzador social).

Cuando enseñamos nuevas habilidades comenzamos con refuerzo continuo. Una vez que la persona responde correctamente, y sin presentar problema de conducta o rabietas pasaríamos a un programa de reforzamiento intermitente, que explicaremos a continuación.

Programas de Refuerzo intermitente

El refuerzo intermitente consiste en administrar el reforzador en algunas ocasiones, por lo tanto, la respuesta de la persona no siempre va seguida de refuerzo, sino que lleva una pauta intermitente. Este método es más adecuado para el mantenimiento de conductas que la persona ya este realizando, de este modo iremos reduciendo el uso del refuerzo. Por ejemplo, cada dos veces que responda correctamente, la persona recibirá el reforzador.

Ejemplo de refuerzo intermitente: Juan hace las tareas del colegio, a veces la mamá le deja ver la televisión. 

Conducta: Hacer las tareas. 

Consecuencia: Ver la tele de vez en cuando.

Otros tipos de programas de reforzamiento

¿Cuáles son los 4 programas de reforzamiento? Los programas de reforzamiento son de razón fija, de razón variable, de intervalo fijo y de intervalo variable. Hay otro programa de reforzamiento llamado de tasa.

Reforzamiento intermitente de Razón

En programas de reforzamiento de razón, el refuerzo aparece dependiendo de un número de veces que se emita la conducta.

Razón fija (RF):

En el programa de reforzamiento de razón fija, se refuerzan las conductas, cada un número fijo de respuestas, por ejemplo, cada dos respuestas correctas la persona obtendrá el reforzador. Cuanto más rápido responda la persona antes recibirá el reforzador. Este programa de reforzamiento es muy útil para aumentar la duración de respuesta.

Ejemplo de reforzamiento de razón fija: cada tres cucharadas de sopa, el niño podrá jugar con las pompas.

Razón variable (RV):

El uso de razón variable: se refuerzan solo las conductas cada un número variable de respuestas. Este tipo de reforzamiento impide predecir la llegada del reforzador.

Ejemplo de reforzamiento de razón variable: Un niño está haciendo un puzle, primero le reforzaré cuando ponga una pieza, después reforzaré cada dos piezas de puzle, a continuación cada pieza.

El objetivo de este procedimiento es que la persona esté motivada todo el tiempo que dura la tarea y que tenga fluidez. Tiene una tasa de respuesta muy alta, porque no puede predecir la llegada del reforzador.

Reforzamiento de intervalo

En el reforzamiento de intervalo, la persona recibirá el refuerzo después de un tiempo transcurrido desde la última respuesta.

Intervalo fijo (IF):

Se refuerzan las conductas la primera vez que se presentan después de un tiempo fijo determinado. El inconveniente es que la tasa de respuesta es alta al final del intervalo de tiempo y la persona puede predecir cuando va a llegar el reforzador. El IF es mucho más útil para reducir conductas.

Ejemplo de reforzamiento de intervalo fijo: Pedir muchas veces ir al baño, aplicamos un IF de 30 minutos, solo lo llevamos al baño la primera vez que pida pipí, después de que haya transcurrido 30 minutos, así disminuirá pedir ir al baño cuando no lo necesite.

Intervalo variable (IV):

En el reforzamiento por intervalo fijo, se refuerzan las conductas la primera vez que se presentan después de un tiempo que varía de manera aleatoria. Este programa de reforzamiento impide anticipar la llegada del refuerzo.

Ejemplo de programa de reforzamiento por intervalo fijo: Un niño está copiando un texto y reforzaremos cuando pase un minuto, a continuación seguirá copinando el texto y reforzaremos cuando pase tres minutos y así sucesivamente. De esta manera no podrá saber cuando llega el refuerzo y estará más motivado hacia la tarea.

Reforzamiento diferencial de tasas

Para aplicar el programa de reforzamiento de tasa, presentaremos el reforzador después de un tiempo determinado entre una respuesta y la siguiente respuesta. Ejemplo: Una niña pide levantarse en clase constantemente, nuestro objetivo es reducir la frecuencia, para ello en cada hora de clase le dejaremos que se levante si ha pasado 15 minutos desde la última vez que se levantó.

• Reforzamiento diferencial de tasas altas (RDTA).

  La conducta será reforzada cuando la tasa de respuesta de la persona sea más alta que el criterio que el profesional ha determinado.

  Ejemplo de reforzamiento diferencial de tasas altas: Un alumno recibirá un reforzador, si la conducta no deseada no ha ocurrido en 30 segundos o más. Si una niña está pintando un dibujo y durante 30 segundo o más no aparecen la conducta de balanceo, puede jugar con el juguete. Si el problema de conducta aparece antes no recibe el reforzador y ponemos el tiempo de nuevo.

• Reforzamiento diferencial de tasas bajas (RDTB).

  Procedimiento para reducir conductas inadecuadas. Proporcionamos el reforzador cuando la tasa de la conducta indeseada se reduce a un nivel estipulado con antelación.

  Ejemplo de reforzamiento diferencial de tasas bajas: Un alumno en clase que interrumpe constantemente haciendo preguntas a la maestra, la maestra no quiere reducir del todo esta conducta porque quiere que sus alumnos le pregunten cuando tengas dudas. Sin embargo, le gustaría reducir la frecuencia de preguntar. Por lo tanto, quiere reducir la tasa de la conducta. Para ello la maestra le dice a su alumno, que solo debería preguntar 4 preguntas por clase, si lo hace bien podrá salir a la pizarra a hacer una actividad (salir a la pizarra es muy reforzador para el alumno).

Leer más sobre el refuerzo diferencial y los diferentes tipos de programas de reforzamiento para disminuir o aumentar conductas.

Beneficios del uso de programas de reforzamiento

• Instaurar o enseñar nuevas conductas.

• Mantener conductas a largo plazo.

• Aumentar el tiempo o la frecuencia que ocurre entre una conducta y otra.

• Disminuir el tiempo o la frecuencia que ocurre entre una conducta y otra.

Preguntas frecuentes

¿Qué es un reforzador?

¿Qué se entiende como reforzador?. Los reforzadores son estímulos que tienen un efecto reforzador para una persona. Los reforzadores no son universales, cada persona tiene unos gustos diferentes y estos cambian a medida que la persona va creciendo.

Los profesionales hacemos uso de estos reforzadores para aumentar conductas y que estas se den con más probabilidad en un futuro.

¿Qué Tipos hay de reforzadores?

Encontramos dos tipos de reforzadores, los incondicionados o primarios y los condicionados o secundarios.

¿Qué son los reforzadores primarios o incondicionados?

• Estos son estímulos con capacidad reforzante con los que el organismo no ha tenido contacto con anterioridad.

• Estímulos de supervivencia del organismo, como, la comida y la bebida, el sueño, la sed, el hambre, evitar el dolor…

¿Qué son los reforzadores secundarios o condicionados?

• Los reforzadores secundarios condicionados son aquellos reforzadores que han adquirido valor reforzante al condicionarlos con otros reforzadores primarios. Estos pueden ser, tangibles, sociales, actividades y generalizados. Hay cuatro tipos de reforzadores secundarios:

Reforzador tangible:

Los reforzadores tangibles son objetos reforzadores para la persona, como juguetes, libro, arena, Tablet, columpio, pelota… Cada persona tiene diferentes reforzadores y estos van cambiando según van cumpliendo años.

Reforzador social:

Los reforzadores sociales, pueden ser el contacto físico, como caricias, cosquillas, cariños, decir elogios como, ¡Muy bien!, etc.

Reforzador de actividades:

El refuerzo condicionado de actividades, son actividades que le gusten a la persona, como ir al parque, a un cumpleaños, a la playa, jugar a juegos populares…

Refuerzo generalizado:

Llamamos reforzadores generalizados a puntos, fichas, pegatinas, sellos, etc.

Bibliografía

• Capítulo 11. Reforzamiento. Cooper Heron y Heward. 2017.

• Capítulo 22. Refuerzo diferencial. Cooper Heron y Heward. 2017.

• Parte segunda. Principios básicos. Reforzamiento. Miltenberger. 2013.

• La modificación de conducta en la infancia de Sidney W. Bijou y Donald M. Baer.